Разработка диетических рекомендаций

Разработка диетических рекомендаций — это процесс, посредством которого национальные и международные органы переводят научные данные о потребностях в питательных веществах и взаимосвязях между питанием и заболеваниями в практические, основанные на продуктах питания советы для населения. Он включает в себя обзор доказательств, экспертное обсуждение и выработку рекомендаций, выраженных в терминах продуктов, групп продуктов и моделей питания, которые люди могут применять на практике.

Definition

Разработка диетических рекомендаций — это структурированный процесс обзора доказательств в области питания и их перевода, посредством экспертного обсуждения, в рекомендации, основанные на продуктах питания, и советы по моделям питания, предназначенные для укрепления здоровья и снижения заболеваемости, связанной с питанием, в популяции.

Scope

Эта тема охватывает то, как формулируются диетические рекомендации, процессы обзора доказательств и работы экспертных комитетов, лежащие в их основе, переход от рекомендаций, основанных на питательных веществах, к рекомендациям, основанным на продуктах питания и моделях питания, а также управление неопределенностью и конфликтами интересов. Это справочная и образовательная тема, описывающая, как разрабатываются рекомендации, а не предписание для индивидуальных диет.

Core questions

• Как собирается и оценивается доказательная база взаимосвязей между питанием и заболеваниями для разработки рекомендаций?
• Почему рекомендации перешли от целевых показателей по отдельным питательным веществам к продуктам питания и целостным моделям питания?
• Как формируются экспертные комитеты и управляются конфликты интересов?
• Как рекомендации адаптируются к пищевой культуре, предложению и бремени заболеваний страны?

Key concepts

• Диетические рекомендации, основанные на продуктах питания
• Подход, основанный на моделях питания
• Систематический обзор доказательств
• Обсуждение в экспертном комитете
• Перевод справочных норм потребления в рекомендации по питанию
• Адаптация к культуре и предложению продуктов питания
• Управление конфликтами интересов

Mechanisms

Разработка рекомендаций обычно начинается с систематического обзора доказательств, связывающих продукты питания, питательные вещества и модели питания с результатами для здоровья. Экспертный комитет взвешивает эти доказательства, учитывает существующую диету населения и бремя заболеваний, а также переводит полученные данные в сообщения, основанные на продуктах питания, поскольку большинство людей едят продукты и блюда, а не изолированные питательные вещества. Все чаще единицей рекомендаций является общая модель питания, что подтверждается такими исследованиями, как исследования диеты DASH, и долгосрочными когортными данными о питании и хронических заболеваниях. Затем рекомендации адаптируются к местной пищевой культуре и предложению и периодически пересматриваются по мере накопления доказательств.

Clinical relevance

Диетические рекомендации обеспечивают основу, которую используют клиницисты, диетологи и программы общественного здравоохранения при предоставлении советов, соответствующих популяции, поэтому понимание того, как они разрабатываются, способствует их критической интерпретации. Они описывают, как формируются рекомендации для населения, и сами по себе не являются индивидуальными инструкциями по лечению.

Epidemiology

Рекомендации реагируют на бремя заболеваний, связанных с питанием, в популяции, включая как недоедание, так и неинфекционные заболевания, такие как сердечно-сосудистые заболевания и диабет 2 типа, опираясь на данные исследований и когортных исследований о моделях питания и долгосрочных результатах.

History

Ранние диетические рекомендации были сосредоточены на предотвращении заболеваний, связанных с дефицитом питательных веществ, посредством адекватного потребления конкретных питательных веществ. С конца двадцатого века растущее бремя хронических заболеваний сместило акцент рекомендаций в сторону ограничения вызывающих озабоченность питательных веществ, а в последнее время — в сторону рекомендаций, основанных на продуктах питания и целостных моделях питания. Международная работа ФАО и ВОЗ помогла стандартизировать подход к диетическим рекомендациям, основанным на продуктах питания, который сейчас используется многими странами.

Debates

Насколько убедительными должны быть доказательства, прежде чем будет выпущена рекомендация по продукту или питательному веществу?

Поскольку большая часть доказательств взаимосвязи между питанием и заболеваниями носит наблюдательный характер, продолжаются дебаты о том, как их оценивать и насколько твердо формулировать рекомендации, балансируя стоимость бездействия с риском того, что советы будут опровергнуты последующими доказательствами.

Seminal works

• fbdg-fao-who-1998
• appel-1997

Frequently asked questions

Почему современные диетические рекомендации говорят о продуктах и моделях питания, а не об отдельных питательных веществах?

Поскольку люди едят продукты и блюда, а не изолированные питательные вещества, рекомендации, основанные на продуктах питания и моделях питания, легче соблюдать, и они лучше отражают то, как диета в целом связана с результатами для здоровья.

Кто решает, что войдет в диетические рекомендации страны?

Как правило, экспертный комитет рассматривает имеющиеся доказательства и переводит их в рекомендации, при этом процесс разработан таким образом, чтобы быть прозрачным и управлять конфликтами интересов, а рекомендации адаптируются к пищевой культуре и бремени заболеваний страны.