Руководства и политика в области питания населения

Руководства и политика в области питания населения — это область общественного здравоохранения, занимающаяся установлением количественных референтных значений питательных веществ, их преобразованием в рекомендации по питанию на основе продуктов и применением инструментов на популяционном уровне, таких как обогащение, добавки, маркировка и изменение состава продуктов, для улучшения пищевого статуса всего населения. Эта область работает на уровне популяций и продовольственных систем, а не на уровне индивидуальной клиники.

Definition

Руководства и политика в области питания населения — это совокупность методов и инструментов, посредством которых устанавливаются референтные значения питательных веществ и преобразуются в рекомендации по питанию на основе продуктов и государственную политику, направленную на улучшение потребления пищи среди населения.

Scope

Эта область охватывает науку о потребностях в питательных веществах и референтных нормах потребления, процесс разработки национальными и международными органами диетических рекомендаций, а также политические рычаги, используемые для изменения рациона питания населения, включая программы добавок микроэлементов, обязательную и добровольную маркировку продуктов питания, а также стратегии по изменению состава продуктов, например, по снижению содержания соли. Она рассматривает эти аспекты как справочный и образовательный предмет; это не источник индивидуальных диетических предписаний.

Sub-topics

• Dietary Guidelines Development
• Dietary Reference Intakes
• Micronutrient Supplementation Policy
• Nutrition Labeling Policy
• Salt Reduction Strategies

Core questions

• Как оцениваются потребности в питательных веществах для популяции, и чем референтные нормы потребления отличаются от индивидуальных потребностей?
• Как научные референтные значения преобразуются в диетические рекомендации на основе продуктов, которыми может руководствоваться население?
• Какие инструменты политики на популяционном уровне (добавки, обогащение, маркировка, изменение состава продуктов) наиболее эффективно изменяют рацион питания?
• Как взвешивается доказательная база для диетических рекомендаций, и как обрабатываются конфликты интересов и неопределенность?

Key concepts

• Потребности в питательных веществах и референтные нормы потребления
• Диетические рекомендации на основе продуктов
• Популяционные против индивидуальных референтных значений
• Обогащение и добавки микроэлементов
• Маркировка пищевых продуктов и схемы маркировки на лицевой стороне упаковки
• Изменение состава продуктов и снижение содержания соли
• Двойное бремя недоедания

Mechanisms

Референтные значения выводятся путем оценки распределения потребностей в питательных веществах в популяции и установления норм потребления, которые покрывают потребности почти всех здоровых людей; затем они преобразуются в диетические рекомендации на основе продуктов, которые выражают советы в терминах продуктов и моделей питания, а не питательных веществ. Инструменты политики воздействуют на пищевую среду и поведение потребителей: добавки и обогащение добавляют питательные вещества для устранения пробелов в потреблении, маркировка изменяет информацию, доступную в точке покупки, а изменение состава продуктов снижает содержание вызывающих озабоченность питательных веществ, таких как натрий, во всей пищевой цепи. Поскольку диета является популяционно распределенным фактором воздействия, даже небольшие средние изменения могут привести к значительным изменениям в бремени болезней.

Clinical relevance

Описанные здесь руководства и политики формируют основу, на которой функционируют клиническая диетология и практика общественного здравоохранения, и их понимание помогает специалистам интерпретировать национальные рекомендации. Эта область описывает, как генерируются и применяются стандарты питания на популяционном уровне; это справочный материал, а не основа для индивидуальных диагностических или лечебных решений.

Epidemiology

Как недостаточное питание, так и неинфекционные заболевания, связанные с питанием, являются основными факторами глобального бремени болезней, и многие популяции в настоящее время сталкиваются с двойным бременем дефицита микроэлементов наряду с растущим ожирением. Популяционные оценки потребления, такие как глобальное потребление натрия, значительно превышающее рекомендуемые уровни, лежат в основе аргументации в пользу установления руководящих принципов и политических действий.

History

Современные рекомендации по питанию населения выросли из работы середины двадцатого века по рекомендуемым нормам потребления питательных веществ, разработанным для предотвращения дефицитных заболеваний, и в последующие десятилетия расширились в сторону профилактики хронических заболеваний и моделей питания в целом. Международная координация такими органами, как ФАО и ВОЗ, закрепила подход к диетическим рекомендациям на основе продуктов, в то время как внимание к двойному бремени недоедания переориентировало политику как на дефицит, так и на избыток.

Debates

Должны ли рекомендации строиться вокруг питательных веществ или цельных продуктов и моделей питания?

Давно ведутся дискуссии о том, является ли популяционное руководство наиболее полезным, когда оно выражено в виде целевых показателей питательных веществ или в виде советов по питанию на основе продуктов и моделей питания, которые легче соблюдать населению, при этом большинство международных руководств теперь отдают предпочтение формулировкам на основе продуктов.

Seminal works

• fbdg-fao-who-1998
• victora-2008
• black-2013

Frequently asked questions

В чем разница между референтной нормой потребления питательных веществ и диетической рекомендацией?

Референтная норма потребления питательных веществ — это количественное значение питательного вещества, полученное из распределения потребностей в популяции, тогда как диетическая рекомендация преобразует такие значения в советы по питанию на основе продуктов, которыми население может руководствоваться в повседневной жизни.

Почему правительства используют такие политики, как маркировка и снижение содержания соли, вместо того чтобы просто обучать отдельных людей?

Поскольку рацион питания сильно формируется пищевой средой, инструменты на популяционном уровне, которые изменяют то, что доступно, доступно по цене и четко маркировано, могут изменить среднее потребление во всей популяции, дополняя индивидуальное образование.