Диетические факторы и хронические заболевания

Диетические факторы и хронические заболевания — область нутриционной эпидемиологии — исследует, как характер потребления пищи и питательных веществ связан с возникновением хронических состояний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет 2-го типа и некоторые виды рака. Диета является повсеместным, модифицируемым фактором воздействия, но ее также необычайно трудно измерить, что придает этой области характерный методологический акцент.

Definition

Диетические факторы и хронические заболевания относятся к эпидемиологическому изучению того, как потребление продуктов питания, питательных веществ и общие диетические модели связаны с развитием хронических, неинфекционных заболеваний.

Scope

Тема охватывает методы оценки диетического воздействия, переход от изучения отдельных питательных веществ к цельным диетическим моделям, а также вклад диеты в глобальное бремя хронических заболеваний. Это справочное описание того, как изучаются связи между диетой и заболеваниями, а не диетические рекомендации или предписания для конкретного человека.

Key concepts

• Опросник частоты потребления пищи
• Анализ диетических моделей
• Ошибка измерения и корректировка энергии
• Средиземноморская диета
• Подходы, основанные на отдельных питательных веществах, против подходов, основанных на цельной диете
• Смешивающие факторы, связанные с образом жизни
• Популяционная атрибутивная доля

Mechanisms

Диета влияет на риск хронических заболеваний через потребление питательных веществ, энергетический баланс и биоактивные компоненты пищи, которые воздействуют на липиды крови, артериальное давление, гликемический контроль, воспаление и микробиом кишечника. Поскольку индивидуальное потребление трудно зафиксировать, эта область опирается на такие инструменты, как опросники частоты потребления пищи и диетические воспоминания, с корректировкой энергии и тщательным контролем смешивающих факторов для устранения значительных ошибок измерения и взаимосвязи диеты с другими факторами образа жизни. Анализ все чаще смещается от изолированных питательных веществ к цельным диетическим моделям, которые лучше отражают то, как люди питаются.

Clinical relevance

Диетические модели являются одними из наиболее важных модифицируемых факторов, способствующих развитию хронических заболеваний, а нутриционная эпидемиология предоставляет доказательную базу для разработки рекомендаций по питанию для населения. Данная статья описывает, как устанавливаются взаимосвязи между диетой и заболеваниями в популяциях; это справочный материал, а не индивидуальные рекомендации по питанию или медицинские советы.

Epidemiology

Анализ диетических факторов в рамках исследования «Глобальное бремя болезней 2017» показал, что неоптимальное питание было связано с миллионами смертей и значительной долей потерянных лет жизни с поправкой на инвалидность во всем мире, главным образом из-за сердечно-сосудистых заболеваний, рака и диабета, при этом высокое потребление натрия и низкое потребление цельнозерновых продуктов и фруктов были среди ведущих диетических рисков. Рандомизированные исследования, такие как исследование PREDIMED, посвященное средиземноморской диете, подтверждают защитную связь между определенными диетическими моделями и сердечно-сосудистыми событиями.

History

Нутриционная эпидемиология развивалась на основе работ середины XX века, таких как «Исследование семи стран» Анселя Киса, которое связало характер потребления пищевых жиров с ишемической болезнью сердца в различных популяциях. Разработка Уолтером Уиллеттом валидированных методов частоты потребления пищи и подхода, основанного на диетических моделях, профессионализировала измерение диеты на индивидуальном уровне, а крупные когортные исследования вместе с такими испытаниями, как PREDIMED, расширили доказательную базу по цельным диетическим моделям и хроническим заболеваниям.

Debates

Отдельные питательные вещества против цельных диетических моделей

Изучение изолированных питательных веществ может вводить в заблуждение, поскольку продукты потребляются в комбинации, а питательные вещества коррелируют друг с другом; широко утверждается, что анализ, основанный на моделях, лучше отражает реальные диеты, хотя он усложняет приписывание эффектов конкретным компонентам.

Надежность самоотчетных данных о потреблении пищи

Инструменты самоотчета содержат значительные ошибки измерения и систематические смещения, что вызывает постоянные дебаты о том, насколько надежны наблюдаемые связи между диетой и заболеваниями и как лучше всего корректировать неправильную классификацию.

Key figures

• Walter Willett
• Ramón Estruch
• Ashkan Afshin
• Frank Hu

Seminal works

• afshin-2019
• estruch-2018
• willett-2013

Frequently asked questions

Почему диету так сложно изучать эпидемиологически?

Индивидуальное потребление пищи обычно должно быть самоотчетным, что приводит к большим ошибкам измерения, и диета тесно связана с другими факторами образа жизни, что затрудняет устранение смешивающих факторов.

Почему эта область перешла от изучения отдельных питательных веществ к диетическим моделям?

Люди едят продукты в комбинациях, а не изолированные питательные вещества, и анализ, основанный на моделях, лучше отражает реальное пищевое поведение и коррелированную природу потребления питательных веществ, давая более реалистичную картину взаимосвязей между диетой и заболеваниями.