Взаимосвязь между питательными веществами и заболеваниями

Эта тема касается того, как потребление или статус конкретных питательных веществ, таких как витамины, минералы, жирные кислоты или клетчатка, связаны с риском развития заболеваний. Изучение отдельных питательных веществ вызывает особые методологические проблемы, поскольку питательные вещества поступают в организм вместе с пищей, и их потребление должно быть выражено относительно общей энергетической ценности рациона.

Definition

Взаимосвязь между питательными веществами и заболеваниями — это ассоциация между потреблением или биологическим статусом конкретного питательного вещества и исходом для здоровья, оцениваемая в эпидемиологических исследованиях и интерпретируемая с учетом общего потребления энергии, корреляции между питательными веществами и ошибок измерения.

Scope

В статье рассматривается, как измеряются и моделируются воздействия отдельных питательных веществ, роль корректировки на общую энергетическую ценность, разница между потреблением и биохимическим статусом питательных веществ, а также трудности изоляции одного питательного вещества из пищевой матрицы. Это методологическая тема, и она не содержит рекомендаций по приему добавок или потреблению питательных веществ.

Core questions

• Как следует выражать потребление одного питательного вещества и корректировать его на общую энергию?
• Когда биомаркер статуса питательного вещества дает лучшую информацию, чем сообщенное потребление?
• Как можно отделить эффект одного питательного вещества от продуктов и других питательных веществ, которые его сопровождают?
• Почему результаты исследований отдельных питательных веществ иногда не воспроизводятся в испытаниях?

Key concepts

• Потребление питательных веществ против статуса питательных веществ (биомаркеры)
• Корректировка на общую энергию (плотность питательных веществ, остаточный метод)
• Коллинеарность между питательными веществами
• Эффекты пищевой матрицы
• Редукционистские (однокомпонентные) против целостных подходов к питанию

Mechanisms

Потребление питательных веществ обычно определяется путем применения таблиц состава продуктов к данным о потребленной пище, в то время как статус питательных веществ также может быть измерен непосредственно с помощью биомаркеров в крови или тканях. Поскольку абсолютное потребление питательных веществ масштабируется с общей энергией, аналитики корректируют данные по энергии, используя плотность питательных веществ или остаточный метод, так что релевантным воздействием является состав рациона, а не количество съеденного. Основная трудность заключается в том, что питательные вещества сильно коррелируют в продуктах питания, поэтому изоляция эффекта одного питательного вещества статистически и биологически затруднительна, и результаты анализа отдельных питательных веществ не всегда подтверждаются в испытаниях с приемом добавок.

Clinical relevance

Исследования взаимосвязи между питательными веществами и заболеваниями лежат в основе установления референсных значений питательных веществ и оценки политики обогащения продуктов и приема добавок, а критическая оценка таких исследований поддерживает научно обоснованную практику питания. Эта тема объясняет, как формируются доказательства на уровне питательных веществ, и не является источником индивидуальных советов по приему добавок.

Epidemiology

Гипотезы об отдельных питательных веществах имеют неоднозначную историю: некоторые ассоциации, наблюдаемые в когортах, например, для определенных антиоксидантных витаминов, не подтвердились при проверке в рандомизированных испытаниях с приемом добавок, что иллюстрирует разрыв между наблюдаемыми ассоциациями питательных веществ и эффектами вмешательства.

History

Ранняя эпидемиология питания часто фокусировалась на отдельных питательных веществах, подход, который привел к важным открытиям, но также породил ассоциации, которые более поздние испытания с приемом добавок не подтвердили. Признание того, что питательные вещества коррелируют и действуют в составе цельных продуктов, мотивировало как разработку строгих методов корректировки на энергию, так и более широкий сдвиг в сторону анализа продуктов питания и диетических моделей.

Debates

Является ли подход, основанный на одном питательном веществе, слишком редукционистским?

Поскольку питательные вещества сосуществуют в продуктах питания и взаимодействуют, критики утверждают, что изоляция одного питательного вещества может ввести в заблуждение, отдавая предпочтение анализу на основе продуктов и моделей; сторонники отмечают, что вопросы, касающиеся отдельных питательных веществ, остаются важными для некоторых воздействий и для исследований, основанных на биомаркерах.

Key figures

• Walter Willett
• Frank Hu
• John Ioannidis

Seminal works

• willett-1997
• hu-2002

Frequently asked questions

Почему потребление питательных веществ должно быть скорректировано на общую энергию?

Абсолютное потребление большинства питательных веществ увеличивается с количеством съеденной пищи, поэтому без корректировки на энергию ассоциация питательных веществ может просто отражать, сколько человек ест; корректировка изолирует состав рациона, который обычно является интересующим воздействием.

Почему некоторые ассоциации питательных веществ исчезают в испытаниях?

Наблюдаемые ассоциации могут возникать из-за смешивающих факторов, связанных с продуктами и поведением, которые сопровождают питательное вещество, поэтому, когда питательное вещество дается изолированно в качестве добавки, кажущаяся польза может не проявиться.