Воздействие окружающей среды и здоровье

Воздействие окружающей среды и здоровье касается влияния агентов в общей (непрофессиональной) среде — загрязнителей воздуха, воды, почвы и пищи, а также застроенной среды и климата — на возникновение хронических заболеваний. Эти воздействия, как правило, широко распространены, непроизвольны и имеют низкий уровень, так что даже небольшие индивидуальные эффекты могут привести к значительному бремени для населения.

Definition

Воздействие окружающей среды относится к контакту с химическими, физическими или биологическими агентами, присутствующими в окружающей среде вне рабочего места; тема рассматривает эпидемиологическое исследование того, как такие воздействия связаны с хроническими заболеваниями.

Scope

Тема описывает методы, используемые для связи факторов окружающей среды с заболеваниями, включая концепцию экспосома, важность окон восприимчивости, таких как ранний период жизни, и проблему оценки воздействия повсеместных низкодозовых воздействий. Это справочное описание того, как изучаются экологические риски, а не советы по снижению личного воздействия.

Key concepts

• Экспосом
• Окна восприимчивости
• Низкодозовое / повсеместное воздействие
• Экологический дизайн исследования
• Биомаркеры воздействия
• Популяционная атрибутивная доля
• Ультрадисперсные частицы

Key theories

Развивающееся происхождение здоровья и болезней (DOHaD)

Воздействия и условия в критические окна развития, особенно внутриутробно и в раннем возрасте, могут программировать структуру и функцию тканей таким образом, что изменяется восприимчивость к хроническим заболеваниям десятилетия спустя, что делает время воздействия окружающей среды причинно важным.

Mechanisms

Агенты окружающей среды попадают в организм через вдыхание, проглатывание и кожный контакт и могут действовать через воспаление, окислительный стресс, эндокринные нарушения или прямую генотоксичность. Поскольку повседневные воздействия часто имеют низкий уровень и почти универсальны, различия между популяциями невелики, и эпидемиологические исследования опираются на биомаркеры, пространственные модели воздействия и большие когорты для выявления эффектов. Концепция экспосома рассматривает совокупность воздействий окружающей среды на протяжении всей жизни как детерминанту заболевания наряду с геномом.

Clinical relevance

Воздействия окружающей среды способствуют развитию рака, сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний, нарушений нервно-психического развития и других хронических состояний, и их выявление лежит в основе политики в области гигиены окружающей среды. Эта статья является справочным описанием того, как эти ассоциации устанавливаются в популяциях, и не является основанием для индивидуальной диагностики или лечения.

Epidemiology

Комиссия Lancet по загрязнению и здоровью ежегодно приписывает миллионы преждевременных смертей загрязнению окружающей среды, преимущественно от неинфекционных заболеваний, причем непропорционально большая часть приходится на страны с низким и средним уровнем дохода. Даже агенты, присутствующие в очень низких концентрациях в окружающей среде, такие как ультрадисперсные частицы и некоторые металлы, могут вызывать измеримые популяционные эффекты, поскольку воздействие настолько широко распространено.

History

Обеспокоенность окружающей средой и здоровьем существует с древних времен, но современная экологическая эпидемиология сформировалась после событий середины двадцатого века, таких как лондонский смог 1952 года, и признания опасностей, связанных с водой и химическими веществами. Концепция экспосома, сформулированная Кристофером Уайлдом в 2005 году, переосмыслила эту область вокруг измерения полного спектра воздействий на протяжении всей жизни, в то время как исследования происхождения развития расширили внимание к окнам раннего периода жизни.

Key figures

• Philip Landrigan
• Christopher Wild
• Günter Oberdörster
• Peter Gluckman

Seminal works

• landrigan-2018
• gluckman-2008
• oberdorster-2005

Frequently asked questions

Что такое экспосом?

Экспосом — это совокупность воздействий окружающей среды, которые человек испытывает на протяжении всей жизни, предложенная в качестве дополнения к геному для понимания вклада окружающей среды в хронические заболевания.

Почему низкоуровневые воздействия окружающей среды по-прежнему важны?

Поскольку такие воздействия затрагивают почти каждого, даже небольшое увеличение индивидуального риска может привести к значительному числу случаев на популяционном уровне, поэтому повсеместные низкодозовые агенты получают пристальное эпидемиологическое внимание.