Системы отчетности и стандартизация в цитологии мочи

Стандартизированные системы отчетности преобразуют цитологические наблюдения в небольшой набор воспроизводимых диагностических категорий, каждая из которых связана с предполагаемым риском злокачественности. В цитологии мочи доминирующей основой является Парижская система отчетности по цитологии мочи, которая реорганизовала эту область вокруг надежного выявления уротелиальной карциномы высокой степени злокачественности.

Definition

Система отчетности по цитологии мочи — это стандартизированная классификация, которая относит образцы к определенным диагностическим категориям — от отрицательных до атипичных, подозрительных и положительных на уротелиальную карциному высокой степени злокачественности — для улучшения воспроизводимости и передачи предполагаемого риска злокачественности.

Scope

Эта статья охватывает обоснование стандартизированной отчетности, диагностические категории Парижской системы и связанный с ними риск злокачественности, принцип привязки отчетности к заболеваниям высокой степени злокачественности, а также эволюцию от первого ко второму изданию. Это справочная и образовательная тема, которая не содержит рекомендаций по клиническому ведению пациентов.

Core questions

• Почему цитологии мочи требовалась стандартизированная система отчетности?
• Каковы диагностические категории Парижской системы?
• Как каждая категория связана с риском злокачественности?
• Как второе издание пересмотрело первое?

Key concepts

• Стандартизированные диагностические категории
• Стратификация риска злокачественности
• Отчетность, ориентированная на высокую степень злокачественности
• Категория атипичных уротелиальных клеток
• Подозрение на уротелиальную карциному высокой степени злокачественности
• Воспроизводимость и согласованность между наблюдателями
• Критерии адекватности

Mechanisms

Парижская система определяет категории — недиагностические/неудовлетворительные, отрицательные на уротелиальную карциному высокой степени злокачественности, атипичные уротелиальные клетки, подозрительные на уротелиальную карциному высокой степени злокачественности, уротелиальная карцинома высокой степени злокачественности, уротелиальная неоплазия низкой степени злокачественности и другие злокачественные новообразования — каждая из которых имеет морфологические критерии, сосредоточенные на соотношении ядра к цитоплазме и ядерных признаках. Целенаправленно ориентируясь на карциному высокой степени злокачественности, где цитология наиболее надежна, система улучшает воспроизводимость между наблюдателями и позволяет каждой категории быть сопоставленной с метааналитически оцененным риском злокачественности, что способствует интерпретации (kurtycz-2020; nikas-2022).

Clinical relevance

Стандартизированные категории сообщают клиницистам диагностическую определенность и предполагаемый риск злокачественности с использованием последовательной терминологии; это поддерживает интерпретацию отчетов и описывает, как передаются цитологические данные, а не предписывает индивидуальное лечение. Содержание носит исключительно образовательный характер.

Epidemiology

Метаанализы, объединяющие исследования, применявшие Парижскую систему, сообщают оценки риска злокачественности, которые возрастают по категориям от отрицательных до положительных, обеспечивая количественную основу для интерпретации на основе категорий (nikas-2022).

Evidence & guidelines

Парижская система отчетности по цитологии мочи была опубликована в 2016 году и пересмотрена во втором издании в 2022 году; ее категории, критерии адекватности и акцент на высокой степени злокачественности составляют современный стандарт, поддерживаемый метааналитическими данными о риске злокачественности и историческими сведениями о ее разработке (kurtycz-2020; nikas-2022; pambuccian-2022-history).

History

До появления Парижской системы терминология цитологии мочи сильно варьировалась между лабораториями, что подрывало сопоставимость. Международная рабочая группа представила Парижскую систему в 2016 году для стандартизации отчетности по заболеваниям высокой степени злокачественности, а второе издание последовало в 2022 году, уточняя категории и критерии (pambuccian-2022-history; kurtycz-2020).

Debates

Как следует определить атипичную категорию, чтобы ограничить чрезмерное использование?

Категория «атипичные уротелиальные клетки» имеет переменный риск злокачественности и склонна к чрезмерному использованию; уточнение ее критериев для улучшения воспроизводимости при сохранении чувствительности является постоянным направлением работы во всех изданиях.

Key figures

• Dorothy Rosenthal
• Eva Wojcik
• Christopher VandenBussche
• Güliz Barkan
• Daniel Kurtycz

Seminal works

• kurtycz-2020
• nikas-2022
• pambuccian-2022-history

Frequently asked questions

Что такое Парижская система отчетности по цитологии мочи?

Это разработанная на международном уровне стандартизированная система отчетности, впервые опубликованная в 2016 году и пересмотренная в 2022 году, которая классифицирует образцы мочи по определенным категориям, основанным на надежном выявлении уротелиальной карциномы высокой степени злокачественности.

Почему система фокусируется на заболеваниях высокой степени злокачественности?

Цитология надежно выявляет уротелиальную карциному высокой степени злокачественности, но плохо справляется с поражениями низкой степени злокачественности, поэтому привязка категорий к заболеваниям высокой степени злокачественности максимизирует воспроизводимость и клиническую полезность.