Эпидемиология колоректального рака и факторы риска

Колоректальный рак является одним из наиболее часто диагностируемых видов рака и одной из ведущих причин смертности от рака во всем мире. Его распространенность варьируется в зависимости от географии, возраста и пола, а риск его развития определяется сочетанием немодифицируемых факторов, таких как возраст и наследственная предрасположенность, и модифицируемых факторов, связанных с диетой, образом жизни и хроническим воспалением.

Definition

Эпидемиология колоректального рака — это изучение частоты, распределения и детерминант злокачественных новообразований толстой и прямой кишки в популяциях; факторы риска — это характеристики и воздействия, статистически связанные с более высокой вероятностью развития заболевания.

Scope

Эта тема обобщает описательную эпидемиологию колоректального рака, включая заболеваемость, смертность и заметные тенденции, а также рассматривает основные установленные факторы риска. Это справочный обзор закономерностей и ассоциаций на популяционном уровне, который не предоставляет индивидуальной оценки риска или клинических рекомендаций.

Key concepts

• Заболеваемость и смертность
• Географические и временные вариации
• Колоректальный рак с ранним началом
• Возраст и семейный анамнез
• Диета, ожирение, физическая неактивность, алкоголь и курение
• Воспалительные заболевания кишечника как фактор риска
• Наследственные синдромы предрасположенности

Mechanisms

Считается, что факторы риска действуют в основном за счет увеличения бремени или скорости молекулярных изменений, которые определяют последовательность «аденома-карцинома». Старение дает больше времени для накопления соматических изменений; наследственные мутации обеспечивают генетическое преимущество при синдромах; а диетические, метаболические и воспалительные воздействия связаны с измененным обновлением эпителия толстой кишки и микроокружением. Точный вклад отдельных воздействий устанавливается посредством эпидемиологической ассоциации, а не из единого детерминированного механизма.

Clinical relevance

Понимание того, кто находится в группе повышенного риска, определяет, как разрабатываются и на кого нацелены скрининговые программы на популяционном уровне. Эта статья описывает данные о распространенности и риске и предназначена в качестве справочного материала; она не является инструментом для оценки индивидуального риска или для принятия личных решений.

Epidemiology

Глобальная статистика рака относит колоректальный рак к числу ведущих видов рака во всем мире как по заболеваемости, так и по смертности, с более высокими показателями во многих регионах с высоким уровнем дохода и растущими показателями в ряде стран с переходной экономикой. Широко отмечаемая в последнее время тенденция — это увеличение заболеваемости с ранним началом среди взрослых моложе традиционного возраста скрининга, даже несмотря на то, что общая заболеваемость снизилась в некоторых пожилых популяциях, где скрининг уже установлен.

Evidence & guidelines

Оценки заболеваемости и смертности получены из раковых регистров и глобальных сводок, таких как GLOBOCAN, а обзоры обобщают данные, связывающие модифицируемые и немодифицируемые факторы с риском. Они описывают измеренные популяционные закономерности и ассоциации и не являются предписывающими для отдельных лиц.

History

Систематическое описание колоректального рака в популяциях развивалось с появлением раковых регистров и международных сравнений на протяжении двадцатого века, выявляя большие географические различия, которые указывали на вклад факторов окружающей среды и образа жизни. Более поздние работы задокументировали появление заболеваний с ранним началом и интегрировали молекулярные данные с классической эпидемиологией факторов риска.

Debates

Что объясняет рост заболеваемости колоректальным раком с ранним началом?

Заболеваемость среди молодых взрослых увеличилась в нескольких странах, и относительный вклад диеты, ожирения, микробиома и других воздействий остается предметом активных исследований без единого согласованного объяснения.

Key figures

• Freddie Bray
• Rebecca Siegel
• Edward Giovannucci
• Ahmedin Jemal

Seminal works

• sung-2021
• keum-giovannucci-2019

Frequently asked questions

Насколько распространен колоректальный рак во всем мире?

Это один из наиболее часто диагностируемых видов рака и одна из ведущих причин смертности от рака во всем мире, при этом заболеваемость и смертность существенно различаются в разных регионах согласно данным раковых регистров и GLOBOCAN.

Каковы основные факторы риска колоректального рака?

Установленные факторы включают пожилой возраст, семейный анамнез и наследственные синдромы, воспалительные заболевания кишечника, а также модифицируемые факторы, такие как ожирение, физическая неактивность, определенные диетические паттерны, употребление алкоголя и курение; это справочная информация, а не индивидуальная оценка риска.