Вакцинация по профессиональным показаниям и при выезде за рубеж

Вакцинация по профессиональным показаниям и при выезде за рубеж организует иммунизацию исходя из риска заражения, а не возраста или физиологического состояния: людям предлагают вакцины, потому что их работа или место назначения повышают риск заражения определёнными инфекциями. Работники здравоохранения, сотрудники лабораторий и животноводческих хозяйств, а также лица, выезжающие за рубеж, являются основными примерами, и логика заключается в том, чтобы сопоставить защиту с конкретными опасностями, с которыми человек столкнётся.

Definition

Вакцинация по профессиональным показаниям и при выезде за рубеж — это применение иммунизации, основанное на риске заражения, для защиты людей, чья работа или поездки повышают риск специфических инфекций, а также для ограничения дальнейшей передачи инфекции пациентам, коллегам или сообществам.

Scope

Тема охватывает основанное на риске обоснование, которое отличает эти вакцинации от плановых прививок, основные профессиональные группы и актуальные для них заболевания, структуру предвыездной вакцинации (плановые, рекомендуемые и обязательные вакцины, например, связанные с правилами въезда), а также двойную цель защиты как работника или путешественника, так и окружающих их людей. Это справочный обзор, который не содержит списков для конкретных направлений, критериев отбора или дозировок.

Core questions

• Чем вакцинация, основанная на риске заражения, отличается по логике от плановых прививок, основанных на возрасте?
• Какие профессиональные группы сталкиваются с особыми инфекционными рисками и почему?
• Как структурируется предвыездная вакцинация в зависимости от места назначения и маршрута?
• Как вакцинация работников и путешественников также защищает других?

Key concepts

• Вакцинация, основанная на риске (на риске заражения)
• Иммунизация медицинских работников
• Медицина путешествий и предвыездная консультация
• Обязательные и рекомендуемые вакцины для путешественников
• Профессиональный контакт с биологическими опасностями
• Защита пациентов и сообществ

Mechanisms

Организующий принцип заключается в том, что риск определяется воздействием, поэтому вакцинация нацелена на опасности конкретной среды или места назначения, а не применяется повсеместно по возрасту. Для профессиональных групп работник сталкивается с патогенами чаще, чем население в целом, поэтому иммунизация как защищает человека, так и, в здравоохранении, снижает передачу инфекции уязвимым пациентам. Для поездок предвыездная оценка сопоставляет маршрут, сезон и виды деятельности с соответствующими патогенами и разделяет вакцины на плановые, рекомендуемые для данного направления и обязательные для въезда согласно международным правилам. Во всех случаях иммунный механизм каждой вакцины такой же, как и в других ситуациях; отличительной особенностью является выбор получателя, обусловленный риском заражения.

Clinical relevance

Рассмотрение вакцинации с точки зрения риска заражения объясняет, почему человеку могут потребоваться вакцины, не входящие в плановый график, и почему профессиональная и предвыездная иммунизация оценивается индивидуально в зависимости от роли и маршрута. Данная статья представляет принципы для справки и обучения; конкретные вакцины, показанные для данной работы или поездки, определяются текущими рекомендациями, требованиями места назначения и индивидуальной клинической оценкой.

Epidemiology

Работники здравоохранения и лабораторий подвергаются повышенному риску заражения такими патогенами, как вирус гриппа, а также возбудителями, передающимися через кровь и воздушно-капельным путем, а лица, выезжающие за рубеж, могут столкнуться с заболеваниями, нехарактерными для их страны, включая те, риск которых можно предотвратить с помощью вакцин в определённых регионах. Данные о профессиональных программах, такие как обзоры вакцинации медицинских работников против гриппа, и о предвыездных консультациях определяют, как разрабатываются эти стратегии, основанные на оценке риска.

History

Медицина путешествий сформировалась как отдельная дисциплина по мере расширения международных поездок, формализуя предвыездные консультации и категоризацию вакцин для путешественников, в то время как профессиональная иммунизация развивалась наряду с практикой охраны труда и инфекционного контроля на рабочем месте, в частности, с давним акцентом на вакцинацию медицинских работников. Обе эти области объединяет переход от возрастного к основанному на риске обоснованию.

Debates

Насколько эффективной и обязательной должна быть вакцинация медицинских работников?

Эффективность вакцинации медицинских работников для пациентов и этика обязательных по сравнению с добровольными программами продолжают обсуждаться.

Баланс между обязательными, рекомендуемыми и плановыми вакцинами в рекомендациях для путешественников

Предвыездная вакцинация должна учитывать требования к въезду, риск в месте назначения и индивидуальный профиль путешественника, и вопрос о том, как расставить приоритеты в этих аспектах при ограниченных консультациях, является постоянной практической проблемой.

Key figures

• David Freedman
• Phyllis Kozarsky

Seminal works

• freedman-2016
• thomas-2016

Frequently asked questions

Почему для работы или поездки могут потребоваться вакцины, не включённые в плановые графики?

Профессиональная и предвыездная вакцинация основана на риске заражения: определённые виды работ и места назначения повышают риск специфических инфекций, поэтому вакцины подбираются в соответствии с этими конкретными опасностями, а не только с возрастом.

В чём разница между обязательными и рекомендуемыми вакцинами для путешественников?

Обязательные вакцины — это те, которые страна может требовать для въезда в соответствии с международными правилами, в то время как рекомендуемые вакцины советуются на основе риска в месте назначения и маршрута путешественника, хотя они не являются юридически обязательными.