Питание и рост детей

Питание и рост детей касаются того, как адекватное питание и отсутствие болезней позволяют детям достичь здорового физического и когнитивного развития, и что происходит, когда этого не происходит. Недостаточное питание, включающее задержку роста, истощение и дефицит микроэлементов, является основной причиной значительной доли детских смертей и пожизненных нарушений, в то время как избыточный вес становится растущей проблемой, что делает эту тему центральной в глобальном здравоохранении детей.

Definition

Питание и рост детей — это изучение нутритивного статуса и физического роста детей относительно эталонных стандартов, включая недостаточное питание (задержка роста, истощение, недостаточный вес и дефицит микроэлементов) и избыточный вес, а также их причин и последствий для выживания и развития.

Scope

Эта тема охватывает основные формы и антропометрические показатели детского недоедания (задержка роста, истощение, недостаточный вес), дефицит микроэлементов, концепцию первых 1000 дней, долгосрочные последствия ранних нарушений роста и сосуществующий рост детского избыточного веса. Это справочный материал по эпидемиологии и значению детского питания, а не диетические или клинические рекомендации.

Core questions

• Как определяются и измеряются задержка роста, истощение и недостаточный вес относительно стандартов роста?
• Какая доля детской смертности и заболеваемости обусловлена недостаточным питанием?
• Почему первые 1000 дней считаются критическим окном для роста и развития?
• Как сосуществуют недостаточное питание и избыточный вес в странах с низким и средним уровнем дохода?

Key concepts

• Задержка роста (низкий рост для возраста)
• Истощение (низкий вес для роста)
• Недостаточный вес (низкий вес для возраста)
• Дефицит микроэлементов
• Первые 1000 дней
• Стандарты роста и z-показатели
• Двойное бремя недоедания

Mechanisms

Неадекватное потребление пищи и повторяющиеся инфекции взаимодействуют, нарушая рост: недостаточное поступление питательных веществ, рецидивирующие заболевания, такие как диарея, и неблагоприятные материнские и внутриутробные условия приводят к задержке линейного роста (задержка роста) и острой потере веса (истощение). Раннее недоедание связано с повышенной смертностью и риском инфекций, а также с долгосрочными дефицитами в когнитивных функциях и способностях, в то время как избыточное потребление и изменение рациона питания способствуют росту избыточного веса в некоторых условиях, создавая двойное бремя (Black, 2008; Black, 2013).

Clinical relevance

Знания о питании и росте детей позволяют оценивать популяции и приоритизировать программы питания. Данная статья описывает популяционные закономерности, меры и последствия и не содержит индивидуальных диетических рекомендаций, рекомендаций по добавкам или лечению.

Epidemiology

Недостаточное питание сосредоточено в странах с низким и средним уровнем дохода и, по оценкам, лежит в основе значительной части смертей детей в возрасте до пяти лет, способствуя развитию инфекционных заболеваний (Black, 2008). Более поздний анализ документирует сохраняющуюся высокую распространенность задержки роста и истощения наряду с растущей распространенностью детского избыточного веса, так называемого двойного бремени недоедания (Black, 2013).

Evidence & guidelines

Основные глобальные данные получены из серии публикаций The Lancet о питании матери и ребенка, а также из стандартов роста ВОЗ и ЮНИСЕФ и совместных оценок недоедания, которые определяют антропометрические пороговые значения и количественно оценивают глобальное бремя, используемое при постановке целей.

History

Количественная оценка вклада недоедания в детскую смертность и заболеваемость была продвинута последовательными сериями публикаций Lancet по питанию (2008 и 2013 гг.), которые переместили область исследований от каталогизации дефицитов к оценке атрибутивного бремени и оценке пакетов вмешательств, а также помогли сформулировать цели в области питания в рамках глобальных целей в области здоровья детей.

Debates

Как следует решать проблему двойного бремени недоедания?

Поскольку детский избыточный вес растет, а недоедание сохраняется, ведутся споры о том, могут ли и как программы одновременно решать обе проблемы, не усугубляя одну из них.

Key figures

• Robert E. Black
• Zulfiqar A. Bhutta
• Cesar G. Victora

Seminal works

• black-2008
• black-2013

Frequently asked questions

В чем разница между задержкой роста и истощением?

Задержка роста — это низкий рост для возраста, отражающий хроническое или рецидивирующее недоедание, в то время как истощение — это низкий вес для роста, отражающий острое или тяжелое недавнее недоедание; эти два показателя отражают разные временные масштабы нарушения роста.

Почему акцент делается на первых 1000 днях?

Период от зачатия до второго дня рождения ребенка является критическим окном, когда питание сильно влияет на рост и развитие мозга, и дефициты, возникшие в этот период, трудно исправить позже.