Анализ влияния на бюджет

Анализ влияния на бюджет (АВБ) оценивает финансовые последствия внедрения и распространения новой медицинской технологии в условиях конкретного держателя бюджета в течение определенного, обычно короткого, временного горизонта. В то время как анализ экономической эффективности задается вопросом, обеспечивает ли технология хорошую ценность, АВБ задается вопросом, может ли система позволить себе ее внедрение и каким образом, прогнозируя изменение общих расходов для соответствующей популяции.

Definition

Анализ влияния на бюджет — это экономическая оценка, которая определяет ожидаемое изменение расходов для определенного держателя бюджета после внедрения новой медицинской технологии, сравнивая общие затраты текущего набора методов лечения с затратами предполагаемого набора в течение короткого временного горизонта.

Scope

Данная статья охватывает цель, структуру и входные данные АВБ: перспективу держателя бюджета, соответствующую популяцию и допущения о внедрении, сравнение «мира без» и «мира с» новой технологией, короткий временной горизонт и типичное отсутствие дисконтирования. АВБ представлен как дополнение к анализу экономической эффективности в рамках ОМТ. Он является методологическим справочником и не содержит рекомендаций по ценообразованию, закупкам или лечению.

Core questions

• Кто является держателем бюджета, и каков размер и критерии отбора соответствующей популяции?
• Каков текущий набор методов лечения и какой набор ожидается после внедрения (распространения)?
• Какова разница в общих расходах между этими сценариями, год за годом?
• Насколько чувствителен прогноз к допущениям о внедрении, цене и популяции?

Key concepts

• Перспектива держателя бюджета
• Соответствующая популяция и рыночное внедрение
• Сравнение «мира без» и «мира с»
• Короткий временной горизонт (обычно 1-5 лет)
• Недисконтированные, календарные прогнозы
• Сценарный анализ и анализ чувствительности
• Взаимодополняемость с анализом экономической эффективности

Mechanisms

АВБ определяет держателя бюджета и размер соответствующей популяции, затем моделирует два сценария: ожидаемый набор методов лечения без новой технологии и набор после ее внедрения, с учетом допущений о распространении с течением времени. Разница в общих затратах между этими сценариями — обычно сообщаемая ежегодно в течение короткого горизонта и, как правило, без дисконтирования — представляет собой влияние на бюджет. Руководство ISPOR по надлежащей практике определяет рекомендуемую структуру, входные данные и отчетность: первоначальный отчет целевой группы (Mauskopf et al., 2007) и его обновление (Sullivan et al., 2014) подчеркивают перспективу держателя бюджета, реалистичное внедрение и обширный сценарный анализ и анализ чувствительности для отражения местных условий. АВБ предназначен для использования наряду с анализом экономической эффективности, а не вместо него, при принятии решений о внедрении.

Clinical relevance

АВБ позволяет определить, могут ли системы здравоохранения и плательщики покрыть расходы на внедрение технологии, которая была признана эффективной и экономически эффективной, помогая объяснить ограничения доступности покрытия. Это справочный метод, описывающий финансовое планирование на системном уровне, и он не относится к индивидуальному уходу за пациентами.

Evidence & guidelines

Методы руководствуются Принципами надлежащей практики ISPOR для анализа влияния на бюджет (Mauskopf et al., 2007) и обновленным отчетом Good Practice II (Sullivan et al., 2014); стандартные тексты по экономической оценке, такие как Drummond et al. (2015), относят АВБ к полным и частичным экономическим оценкам.

History

Поскольку доказательства экономической эффективности стали центральными для возмещения расходов, плательщики все чаще требовали отдельной оценки доступности, поскольку экономически эффективная технология все еще может создавать нагрузку на фиксированный бюджет. ISPOR созвал целевые группы для стандартизации метода, выпустив принципы надлежащей практики в 2007 году и обновленный отчет Good Practice II в 2014 году, которые вместе утвердили АВБ в качестве рутинного дополнения к анализу экономической эффективности в заявках на ОМТ.

Debates

Как следует моделировать внедрение и сравнительный набор?

Оценки влияния на бюджет очень чувствительны к допущениям о том, насколько быстро технология внедряется и что она замещает; выбор реалистичных, локально релевантных кривых внедрения и сравнительных наборов является постоянной методологической проблемой, решаемой с помощью сценарного анализа.

Key figures

• Josephine A. Mauskopf
• Sean D. Sullivan
• Michael Drummond

Seminal works

• sullivan-2014
• mauskopf-2007

Frequently asked questions

Чем анализ влияния на бюджет отличается от анализа экономической эффективности?

Анализ экономической эффективности задается вопросом, обеспечивает ли технология хорошую ценность за счет дополнительной пользы для здоровья, в то время как анализ влияния на бюджет задается вопросом, может ли конкретный держатель бюджета позволить себе ее внедрение, прогнозируя изменение общих расходов в течение короткого временного горизонта.

Почему анализ влияния на бюджет обычно не дисконтирует будущие затраты?

Поскольку его цель состоит в том, чтобы показать фактические потоки расходов год за годом для бюджетного планирования в течение короткого горизонта, он обычно сообщает недисконтированные затраты в календарном времени, а не в терминах приведенной стоимости.