Гистогенез и номенклатура опухолей

Гистогенез и номенклатура опухолей — это принцип, согласно которому опухоли называют в соответствии с клеткой или тканью, из которой они возникают (их гистогенез), и в зависимости от того, является ли их поведение доброкачественным или злокачественным. Эта система наименований является основой классификации рака: она превращает микроскопическое описание в определенную диагностическую единицу, которая несет в себе ожидания относительно поведения, контекста лечения и прогноза.

Definition

Гистогенез — это ткань или клетка происхождения новообразования; номенклатура опухолей — это система наименований, которая кодирует это происхождение вместе с доброкачественным или злокачественным поведением опухоли, обычно через корень, обозначающий ткань, и суффикс, обозначающий поведение.

Scope

Тема охватывает логику гистогенетических наименований — эпителиальное, мезенхимальное, гематолимфоидное, нервное и герминогенное происхождение — условные обозначения суффиксов, указывающие на доброкачественный или злокачественный характер, а также то, как современные классификации все чаще привязывают названия к молекулярным, а также морфологическим признакам. Она представлена как справочная основа для категоризации новообразований, а не как клиническое руководство.

Core questions

• Как предполагаемая ткань происхождения определяет название опухоли?
• Какие правила наименования отличают доброкачественные опухоли от злокачественных?
• Как называются карциномы, саркомы, лейкозы, лимфомы, а также герминогенные и эмбриональные опухоли?
• Почему некоторые названные сущности (например, меланома или семинома) не следуют обычным правилам суффиксов?
• Как молекулярные данные теперь включаются в морфологические названия?

Key concepts

• Гистогенез (ткань или клетка происхождения)
• Доброкачественный суффикс (-ома) против злокачественного обозначения
• Карцинома (эпителиальная) и саркома (мезенхимальная)
• Аденома и аденокарцинома (железистая)
• Лейкоз и лимфома (гематолимфоидные)
• Эпонимические и исторические исключения
• Интегрированные морфологические-молекулярные сущности

Mechanisms

Новообразования обычно называют, комбинируя корень, указывающий на ткань происхождения, с суффиксом, указывающим на поведение: суффикс -ома обычно обозначает доброкачественную опухоль, тогда как злокачественные опухоли эпителия называются карциномами, а опухоли мезенхимы — саркомами. Железистые эпителиальные опухоли получают префиксы адено- (аденома, аденокарцинома). Гематолимфоидные злокачественные новообразования называются лейкозами и лимфомами. Ряд исторических названий нарушает эти правила — меланома, семинома, лимфома и несколько эпонимических опухолей являются злокачественными, несмотря на окончание -ома — поэтому система является отчасти условной, а не полностью регулярной (Kumar, Abbas, & Aster, 2021). Поскольку основная биология определяет поведение, современные классификации все чаще определяют сущности по комбинированным морфологическим и молекулярным критериям (Travis et al., 2015; WHO Classification of Tumours Editorial Board, 2019-).

Clinical relevance

Название опухоли является отправной точкой для ее классификации: оно указывает на вероятное естественное течение, соответствующую главу классификации и совокупность доказательств, применимых к данной сущности. В качестве справочной темы оно объясняет, как новообразования называются и классифицируются; оно не направляет индивидуальную диагностику или терапию.

Epidemiology

Последовательная номенклатура лежит в основе регистрации и надзора за раком, поскольку заболеваемость и выживаемость компилируются по названным сущностям. Международные системы кодирования (например, морфологические коды ICD-O) сопоставляют гистогенетические названия со стандартизированными кодами, чтобы сопоставимые опухоли учитывались вместе в разных популяциях и во времени (WHO Classification of Tumours Editorial Board, 2019-).

Evidence & guidelines

Конвенции наименования кодифицированы в серии «Классификация опухолей ВОЗ» и в стандартах кодирования, таких как ICD-O, которые определяют принятые названия сущностей и их морфологические и все более молекулярные критерии. Эти ссылки, а не первичные исследования, регулируют то, как называются опухоли (Travis et al., 2015; WHO Classification of Tumours Editorial Board, 2019-).

History

Гистогенетическое наименование возникло из клеточной патологии девятнадцатого века, которая прослеживала опухоли до их ткани происхождения и разделяла доброкачественные от злокачественных новообразований. Классификации двадцатого века систематизировали условные обозначения суффиксов, сохраняя при этом многие исторические и эпонимические названия. Классификация легких ВОЗ 2015 года и последующая серия пятого издания ВОЗ иллюстрируют продолжающийся сдвиг в сторону интеграции молекулярных признаков в морфологическую номенклатуру (Travis et al., 2015; WHO Classification of Tumours Editorial Board, 2019-).

Debates

Следует ли сохранять исторические и эпонимические названия, которые неверно отражают поведение?

Названия, такие как меланома, семинома и несколько эпонимов, обозначают злокачественные опухоли, несмотря на окончания, которые в других случаях указывают на доброкачественность; классификации сохраняют их для преемственности, хотя они противоречат обычной логике наименования, что периодически обсуждается по мере того, как молекулярные критерии переформировывают сущности.

Seminal works

• kumar-robbins-2021
• travis-2015

Frequently asked questions

Что означает суффикс -ома в названии опухоли?

Суффикс -ома обычно обозначает доброкачественную опухоль, названную по ее ткани происхождения (например, липома, аденома), но несколько исторических исключений, таких как меланома и лимфома, являются злокачественными, несмотря на окончание -ома.

В чем разница между карциномой и саркомой?

Обе являются злокачественными, но названия указывают на ткань происхождения: карцинома возникает из эпителиальной ткани, тогда как саркома возникает из мезенхимальной (соединительной, мышечной, костной или сосудистой) ткани.