Активное и пассивное наблюдение

Эпидемиологический надзор в общественном здравоохранении — это непрерывный, систематический сбор, анализ и интерпретация данных о здоровье для использования в планировании и действиях. Он осуществляется в двух основных режимах: пассивный надзор, при котором медицинские работники сообщают о случаях заболевания в рамках своих рутинных обязанностей, и активный надзор, при котором сотрудники общественного здравоохранения активно запрашивают сообщения о случаях. Выбор между ними представляет собой компромисс между полнотой и своевременностью, с одной стороны, и стоимостью и трудозатратами, с другой.

Definition

Эпидемиологический надзор в общественном здравоохранении — это непрерывный, систематический сбор, анализ и интерпретация данных, связанных со здоровьем, с последующими действиями; пассивный надзор основан на рутинной, инициированной поставщиками медицинских услуг отчетности о случаях заболевания в органы здравоохранения, тогда как активный надзор предполагает, что органы здравоохранения проактивно связываются с поставщиками или источниками для выявления и сбора данных о случаях.

Scope

Эта тема определяет эпидемиологический надзор и противопоставляет его пассивные и активные режимы, отмечая связанные с ними дозорные и синдромные подходы, а также обсуждает компромиссы в качестве данных — полноту, своевременность, репрезентативность и систематическую ошибку отчетности, — которые формируют описательную эпидемиологию. Она описывает эпидемиологический надзор как методологическую систему, а не как набор оперативных инструкций по отчетности.

Core questions

• Чем активный и пассивный надзор отличаются по полноте, своевременности и стоимости?
• Какие виды систематической ошибки отчетности и занижения данных влияют на пассивные системы?
• Когда предпочтительны дозорные или синдромные подходы?
• Как режим надзора формирует описательную картину заболевания?

Key concepts

• Эпидемиологический надзор в общественном здравоохранении
• Пассивный надзор и отчетность о заболеваниях, подлежащих регистрации
• Активный надзор и активное выявление случаев
• Дозорный надзор
• Синдромный надзор
• Занижение данных и систематическая ошибка отчетности
• Полнота, своевременность и репрезентативность

Mechanisms

Пассивный надзор зависит от отчетности клиницистов и лабораторий о случаях заболевания в соответствии с требованиями к отчетности; он недорог и устойчив, но обычно неполон и подвержен занижению данных и переменной систематической ошибке отчетности. При активном надзоре органы здравоохранения непосредственно ищут случаи заболевания, что дает более полные и своевременные данные при более высоких затратах, и часто применяется во время вспышек или для высокоприоритетных состояний. Дозорный надзор отслеживает выбранное подмножество отчетных участков для эффективного мониторинга тенденций, а синдромный надзор использует предиагностические индикаторы для раннего обнаружения сигналов. Каждый режим накладывает свои собственные систематические ошибки на получаемые описательные данные, которые необходимо учитывать при интерпретации количества случаев и тенденций (Thacker & Berkelman, 1988; Reingold, 1998; Giesecke, 2017).

Clinical relevance

Понимание режимов эпидемиологического надзора помогает практикующим специалистам интерпретировать сообщаемое количество случаев и осознавать, что наблюдаемые тенденции частично отражают способ сбора данных. Это также проясняет обоснование отчетности о заболеваниях, подлежащих регистрации. Эта статья описывает системы эпидемиологического надзора и не является руководством по индивидуальной диагностике или лечению.

Epidemiology

Эпидемиологический надзор лежит в основе отчетности о заболеваниях, подлежащих регистрации, и рутинного описания инфекционных заболеваний в масштабах популяции; систематическое изложение принципов эпидемиологического надзора и сравнение пассивных и активных режимов изложены в основополагающих методологических работах и применяются при реагировании на вспышки (Thacker & Berkelman, 1988; Reingold, 1998).

Evidence & guidelines

Методология эпидемиологического надзора кодифицирована в литературе и учебниках по общественному здравоохранению, а не в клинических рекомендациях по конкретным заболеваниям (Thacker & Berkelman, 1988; Giesecke, 2017).

History

Систематическая отчетность о заболеваниях развивалась на протяжении двадцатого века в формальные национальные системы эпидемиологического надзора; консолидация эпидемиологического надзора в общественном здравоохранении как определенной научной деятельности, включая различие между пассивными и активными режимами, была сформулирована во влиятельных обзорах конца двадцатого века (Thacker & Berkelman, 1988).

Key figures

• Stephen B. Thacker
• Ruth L. Berkelman
• Arthur L. Reingold
• Johan Giesecke

Seminal works

• thacker-1988

Frequently asked questions

В чем разница между активным и пассивным надзором?

При пассивном надзоре поставщики медицинских услуг сообщают о случаях заболевания в рамках своих рутинных обязанностей, что дешево, но часто неполно; при активном надзоре органы общественного здравоохранения проактивно ищут случаи, что обеспечивает большую полноту и своевременность, но требует больше ресурсов.

Почему пассивный надзор недооценивает заболеваемость?

Поскольку он зависит от решения поставщиков медицинских услуг сообщать о случаях, многие случаи остаются незарегистрированными, а полнота отчетности варьируется, поэтому пассивные подсчеты обычно занижают истинную распространенность.