Надзор за состоянием здоровья населения

Надзор за состоянием здоровья населения — это непрерывный, систематический сбор, анализ и интерпретация данных, связанных со здоровьем, в сочетании со своевременным распространением этой информации среди тех, кто может принять меры. Это функция общественного здравоохранения по раннему предупреждению и мониторингу тенденций, позволяющая сообществам и их медицинским работникам выявлять изменения в заболеваемости, направлять вмешательства и оценивать эффективность программ.

Definition

Надзор за состоянием здоровья населения — это непрерывный, систематический сбор, анализ и интерпретация данных о состоянии здоровья для использования в планировании, реализации и оценке практики общественного здравоохранения, тесно интегрированный со своевременным распространением информации среди тех, кто отвечает за принятие мер.

Scope

Тема охватывает определение надзора и его отличие от разовой оценки, используемые им источники данных и системы, различие между пассивным и активным, а также между синдромным и дозорным подходами, и критерии, по которым оцениваются системы надзора. Это методологический справочник для практики, ориентированной на население, и он не содержит инструкций по клиническому ведению.

Core questions

• Как меняется заболеваемость и факторы риска с течением времени в этой популяции?
• Какие источники данных и системы отчетности дают своевременную и достоверную картину?
• Когда наблюдаемое изменение сигнализирует о событии, требующем реакции общественного здравоохранения?
• Насколько хорошо работает данная система надзора по таким критериям, как своевременность, чувствительность и репрезентативность?

Key concepts

• Непрерывный, систематический сбор данных
• Информация для действий (цикл распространения)
• Пассивный против активного надзора
• Синдромный и дозорный надзор
• Заболевания, подлежащие уведомлению (регистрации)
• Атрибуты оценки системы (своевременность, чувствительность, репрезентативность)

Mechanisms

Системы надзора собирают данные из таких источников, как отчеты о заболеваниях, подлежащих регистрации, записи актов гражданского состояния, лаборатории, медицинские учреждения, а также все чаще цифровые и административные данные; они анализируются на предмет тенденций, кластеров и пороговых значений, а полученная информация передается лицам, принимающим решения. Пассивные системы полагаются на рутинную отчетность поставщиков услуг, в то время как активные системы целенаправленно запрашивают данные; синдромные системы отслеживают предигностические индикаторы для ранних сигналов, а дозорные системы углубленно отслеживают выбранные объекты или поставщиков услуг. Определяющей особенностью является замкнутый цикл от данных к интерпретации и к действию.

Clinical relevance

Для медицинских сестер, работающих в общинах и общественном здравоохранении, надзор обеспечивает ситуационную осведомленность, лежащую в основе планирования программ, выявления вспышек и оценки. Он описывает, как отслеживаются и сообщаются тенденции на уровне населения для руководства действиями в области общественного здравоохранения; это справочник на системном уровне, а не основа для индивидуальной диагностики или лечения.

Epidemiology

Надзор генерирует большую часть описательной эпидемиологии — подсчеты, показатели и тенденции по человеку, месту и времени, — которая характеризует здоровье населения, а его результаты напрямую используются для оценки потребностей, расследования вспышек и мониторинга неравенств. Достижения в источниках данных и аналитике, включая крупномасштабные методы и методы машинного обучения, расширяют как его охват, так и вопросы, на которые он может ответить.

History

Систематический надзор за заболеваниями вырос из практики регистрации заболеваний, подлежащих уведомлению, в девятнадцатом веке в определенную функцию общественного здравоохранения в течение двадцатого века, когда его цель была сформулирована как информация для действий. В последние десятилетия были добавлены синдромные, дозорные и цифровые подходы, а также формальная литература о том, как оценивать эффективность систем надзора.

Debates

Большие и цифровые данные против традиционного надзора

Административные, сенсорные и онлайн-данные могут расширить и ускорить надзор, но вызывают вопросы о достоверности, репрезентативности и конфиденциальности по сравнению с установленными системами регистрации заболеваний и жизненно важных статистических данных.

Key figures

• Stephen Thacker
• Ruth Berkelman
• Samuel Groseclose

Seminal works

• thacker-1988
• groseclose-2017

Frequently asked questions

Чем надзор отличается от оценки потребностей сообщества?

Оценка потребностей обычно представляет собой периодический, углубленный снимок, используемый для планирования, тогда как надзор является непрерывным и предназначен для выявления изменений и запуска своевременных действий по мере изменения условий с течением времени.

В чем разница между пассивным и активным надзором?

Пассивный надзор полагается на то, что поставщики медицинских услуг сообщают о случаях через обычные каналы, в то время как активный надзор включает целенаправленное обращение к источникам для выявления случаев, что является более полным, но более ресурсоемким.