Модели вспышек, кластеров и эпидемий

Вспышка или эпидемия — это возникновение случаев заболевания, явно превышающее ожидаемый уровень для данного места и времени; кластер — это агрегация случаев, превышение которых еще не установлено. Описание этих моделей, прежде всего с помощью эпидемической кривой, позволяет эпидемиологическому надзору распознавать необычные явления и начинать их характеристику.

Definition

Вспышка или эпидемия — это возникновение заболевания в популяции, явно превышающее ожидаемый (эндемический) уровень для данного места и времени; кластер — это необычная агрегация случаев, сгруппированных во времени или пространстве, превышение которых над ожидаемым уровнем может быть неподтвержденным; пандемия — это эпидемия, охватывающая очень широкую территорию и пересекающая международные границы.

Scope

Эта тема различает эндемический, вспышечный, эпидемический и пандемический уровни заболеваемости, определяет кластеры, вводит понятие эпидемической кривой и описывает классическое различие между эпидемиями с общим источником и распространяющимися (от человека к человеку). Она рассматривает их как описательные концепции; это не оперативный протокол реагирования на вспышки.

Core questions

• Что отличает вспышку или эпидемию от эндемического фонового уровня?
• Как эпидемическая кривая показывает, является ли источник общим (точечным или непрерывным) или распространяющимся?
• Когда агрегация случаев представляет собой кластер, требующий расследования?
• Какой масштаб распространения определяет пандемию?

Key concepts

• Эндемический, эпидемический и пандемический уровни
• Вспышка
• Кластер
• Эпидемическая кривая
• Эпидемия с общим источником (точечным и непрерывным)
• Распространяющаяся (от человека к человеку) эпидемия
• Превышение ожидаемой заболеваемости

Mechanisms

Распознавание вспышки зависит от сравнения наблюдаемого числа случаев с ожидаемым базовым уровнем; превышение сигнализирует о необходимости расследования. Построение случаев по времени начала заболевания дает эпидемическую кривую, форма которой информативна с описательной точки зрения: резкий одиночный пик предполагает точечное воздействие, устойчивое плато предполагает непрерывный общий источник, а последовательные пики, разделенные примерно инкубационным периодом, предполагают передачу от человека к человеку (распространяющуюся). Та же описательная схема масштабируется от локализованной вспышки до пандемии, когда распространение пересекает широкие географические и международные границы (Reingold, 1998; Giesecke, 2017; Fineberg, 2014).

Clinical relevance

Понимание моделей вспышек и эпидемий помогает специалистам интерпретировать оповещения и ситуационные отчеты, а также оценивать, как режим передачи выводится из описательных данных. Эта запись описывает распознавание моделей на уровне популяции и не является основой для индивидуальной диагностики или лечения.

Epidemiology

Описание вспышек и эпидемий является основной деятельностью систем эпидемиологического надзора и полевой эпидемиологии, а эпидемическая кривая — одним из наиболее широко используемых описательных инструментов. Пандемия гриппа H1N1 2009 года является задокументированным примером масштабирования эпидемических моделей до глобального распространения и вопросов готовности, которые это вызывает (Reingold, 1998; Fineberg, 2014).

Evidence & guidelines

Описание вспышек основано на методологии полевой эпидемиологии и учебниках, а не на клинических рекомендациях по конкретным заболеваниям (Reingold, 1998; Giesecke, 2017).

History

Исследование эпидемий путем картирования случаев во времени и пространстве часто связывают с работой по холере в девятнадцатом веке, а систематическое использование эпидемической кривой и различие между общим источником и распространяющимся типом были консолидированы в полевой эпидемиологии двадцатого века; формулирование расследования вспышек как структурированного описательного предприятия изложено в методологических работах конца двадцатого века (Reingold, 1998).

Key figures

• Arthur L. Reingold
• Harvey V. Fineberg
• Johan Giesecke

Seminal works

• reingold-1998

Frequently asked questions

В чем разница между вспышкой, эпидемией и пандемией?

Вспышка и эпидемия означают превышение числа случаев по сравнению с ожидаемым для данного места и времени, при этом вспышка часто используется для более локализованного события; пандемия — это эпидемия, которая распространяется на очень широкую территорию, пересекая международные границы.

Что может рассказать форма эпидемической кривой?

Одиночный резкий пик предполагает точечное воздействие, устойчивый уровень предполагает непрерывный общий источник, а повторяющиеся пики с интервалом примерно в один инкубационный период предполагают передачу от человека к человеку (распространяющуюся).