Определения и классификация случаев заболевания

Определение случая заболевания — это стандартный набор критериев для принятия решения о том, следует ли считать человека больным конкретным заболеванием для целей эпиднадзора или расследования. Оно обычно сочетает клинические, лабораторные и эпидемиологические критерии и, как правило, поддерживает градуированную классификацию — подтвержденный, вероятный и подозрительный — чтобы подсчеты были последовательными для разных людей, мест и времени.

Definition

Определение случая заболевания — это стандартизированный набор критериев (обычно клинические признаки, лабораторное подтверждение и эпидемиологическая связь), используемый для определения того, считается ли индивидуум случаем данного состояния для целей эпиднадзора или расследования, часто с многоуровневой классификацией на подтвержденные, вероятные и подозрительные случаи.

Scope

Эта тема объясняет, что такое определение случая заболевания, почему стандартизация важна для сопоставимости подсчетов и как градуированная классификация (подтвержденный, вероятный, подозрительный) уравновешивает чувствительность и специфичность. Она рассматривает определения случаев как концепцию измерения и эпиднадзора; это не диагностический протокол для индивидуального ухода за пациентом.

Core questions

• Что такое определение случая и почему оно должно быть стандартизировано?
• Чем отличаются категории подтвержденных, вероятных и подозрительных случаев?
• Как определение случая уравновешивает чувствительность и специфичность?
• Как изменение определения случая влияет на подсчитанную заболеваемость и сопоставимость во времени?

Key concepts

• Определение случая
• Клинические, лабораторные и эпидемиологические критерии
• Классификация: подтвержденный, вероятный и подозрительный
• Чувствительность против специфичности определения
• Сопоставимость и стандартизация подсчетов
• Влияние изменения определения на количество случаев

Mechanisms

Определение случая заболевания фиксирует числитель частоты заболевания, указывая, кто считается случаем. Комбинируя клинические, лабораторные и эпидемиологические критерии, оно делает подсчеты последовательными для разных наблюдателей и условий. Многоуровневая классификация позволяет исследователям включать случаи с разным уровнем достоверности: широкое (чувствительное) определение охватывает больше истинных случаев, но включает больше не-случаев, в то время как узкое (специфическое) определение делает обратное. Поскольку определение определяет, что подсчитывается, любое его изменение влияет на кажущуюся заболеваемость и угрожает сопоставимости во времени, поэтому его формулировка является преднамеренным решением по измерению в эпиднадзоре и расследовании вспышек (Reingold, 1998; Thacker & Berkelman, 1988; Giesecke, 2017).

Clinical relevance

Определения случаев объясняют, почему данные эпиднадзора и клинические диагнозы могут расходиться, и почему сообщаемые цифры меняются при пересмотре определений. Они являются инструментами для последовательного подсчета на популяционном уровне и описываются здесь как таковые; они не предназначены в качестве критериев для диагностики или лечения отдельного пациента.

Epidemiology

Стандартизированные определения случаев являются основополагающими для отчетности о заболеваниях, подлежащих регистрации, и расследования вспышек, где исследователи обычно устанавливают четкое определение до подсчета случаев и могут использовать градуированные категории для учета различной степени достоверности (Reingold, 1998; Thacker & Berkelman, 1988).

Evidence & guidelines

Роль и структура определений случаев установлены в методологии и учебниках по эпиднадзору и полевой эпидемиологии; конкретные определения для отдельных заболеваний издаются органами общественного здравоохранения и выходят за рамки данной справочной статьи (Thacker & Berkelman, 1988; Reingold, 1998; Giesecke, 2017).

History

По мере развития рутинной отчетности о заболеваниях в течение двадцатого века, потребность в четких, стандартизированных критериях для обеспечения сопоставимости подсчетов между юрисдикциями привела к появлению формальных определений случаев для эпиднадзора и многоуровневой классификации; важность установления определения случая в начале расследования подчеркивается в литературе по полевой эпидемиологии (Reingold, 1998; Thacker & Berkelman, 1988).

Key figures

• Arthur L. Reingold
• Stephen B. Thacker
• Ruth L. Berkelman
• Johan Giesecke

Seminal works

• reingold-1998
• thacker-1988

Frequently asked questions

Что такое определение случая?

Это стандартный набор критериев — обычно клинических, лабораторных и эпидемиологических — используемый для определения того, считается ли человек случаем заболевания для целей эпиднадзора или расследования, чтобы подсчеты были последовательными.

Почему случаи классифицируются как подтвержденные, вероятные или подозрительные?

Градуированная классификация позволяет эпиднадзору охватывать случаи с разным уровнем достоверности, уравновешивая чувствительное определение, которое выявляет больше истинных случаев, и специфическое, которое уменьшает ошибочную классификацию.