Distúrbio Musculoesquelético Relacionado ao Trabalho

Os distúrbios musculoesqueléticos relacionados ao trabalho (DMRT) são distúrbios dos músculos, tendões, nervos, articulações e estruturas de suporte que são causados ou agravados por demandas físicas do trabalho. Eles incluem condições da região lombar, pescoço, ombro e membros superiores, como tendinopatia e síndrome do túnel do carpo, e estão entre as categorias mais comuns e dispendiosas de problemas de saúde ocupacional.

Definition

Um distúrbio musculoesquelético relacionado ao trabalho é uma condição dos músculos, tendões, ligamentos, nervos, articulações ou tecidos moles relacionados, na qual as demandas físicas do trabalho — como força, repetição, postura inadequada ou sustentada, ou vibração — são uma causa ou um fator agravante substancial.

Scope

A entrada abrange os fatores de risco físicos e organizacionais reconhecidos para distúrbios musculoesqueléticos no trabalho, as regiões do corpo afetadas e as evidências que ligam as demandas do trabalho a esses distúrbios, como material de referência dentro das doenças ocupacionais. Não fornece critérios diagnósticos para indivíduos, tratamento, reabilitação ou aconselhamento para o retorno ao trabalho.

Core questions

• Quais exposições físicas no trabalho estão mais fortemente associadas a distúrbios musculoesqueléticos?
• Como os fatores biomecânicos e psicossociais do local de trabalho se combinam para influenciar o risco?
• Quais regiões do corpo carregam a maior parte da carga musculoesquelética relacionada ao trabalho?
• Como uma contribuição relacionada ao trabalho é distinguida de doenças musculoesqueléticas relacionadas à idade ou não ocupacionais?

Key concepts

• Carga biomecânica (força, repetição, postura, duração)
• Vibração mão-braço
• Vias cumulativas e de uso excessivo
• Distúrbios da região lombar, pescoço e membros superiores
• Síndrome do túnel do carpo e tendinopatia
• Fatores psicossociais do trabalho
• Avaliação ergonômica da exposição

Mechanisms

Os DMRT são entendidos como surgindo quando a carga mecânica dos tecidos moles excede sua capacidade de adaptação e recuperação. Repetição, alta força, posturas inadequadas ou sustentadas, carga estática prolongada e vibração segmentar impõem estresse biomecânico em tendões, músculos, nervos periféricos e articulações; quando o tempo de recuperação é insuficiente, microtraumas e alterações inflamatórias ou degenerativas podem se acumular. A síndrome do túnel do carpo, por exemplo, tem sido associada a trabalhos repetitivos e de força no punho e à organização do trabalho que restringe o ritmo. Fatores psicossociais, como altas demandas de trabalho e baixo controle, são considerados modificadores do risco, tanto por influenciarem a tensão muscular e a recuperação quanto por afetarem a forma como os sintomas são relatados.

Clinical relevance

Considerar uma contribuição relacionada ao trabalho para uma queixa musculoesquelética pode identificar exposições modificáveis e outros trabalhadores afetados, e é relevante para a saúde ocupacional e atenção primária. Esta entrada descreve como esses distúrbios são conceituados e estudados para referência educacional; não é uma base para diagnóstico individual, tratamento ou decisões de aptidão para o trabalho.

Epidemiology

Os distúrbios musculoesqueléticos estão consistentemente entre os problemas de saúde relacionados ao trabalho mais frequentemente relatados e são uma das principais causas de absenteísmo e incapacidade em muitos setores, incluindo saúde, manufatura, construção, transporte e trabalho de escritório. Revisões de estudos longitudinais apoiam associações entre exposições físicas específicas e distúrbios da coluna e membros superiores, enquanto enfatizam que o risco é multifatorial.

History

Queixas musculoesqueléticas ocupacionais foram notadas por Ramazzini no século XVIII entre trabalhadores que realizavam tarefas repetitivas e restritas. O estudo sistemático expandiu-se no século XX com a ergonomia industrial e o reconhecimento de condições de trauma cumulativo e esforço repetitivo, e grandes revisões epidemiológicas no final do século XX e início do século XXI consolidaram as evidências que ligam as demandas físicas do trabalho a distúrbios da coluna, pescoço e membros superiores, enquanto debatiam os papéis relativos dos fatores biomecânicos e psicossociais.

Debates

Qual a magnitude do papel causal do trabalho versus fatores individuais e não ocupacionais?

Como os distúrbios musculoesqueléticos são comuns na população geral e multifatoriais, a contribuição atribuível de exposições específicas no local de trabalho tem sido debatida; revisões epidemiológicas apoiam a relação com o trabalho para várias exposições, ao mesmo tempo em que alertam que o risco reflete uma mistura de fatores biomecânicos, psicossociais e individuais.

Seminal works

• punnett-wegman-2004
• da-costa-vieira-2010
• leclerc-1998

Frequently asked questions

Quais fatores no local de trabalho aumentam o risco de distúrbios musculoesqueléticos?

Evidências epidemiológicas ligam os distúrbios musculoesqueléticos a exposições físicas como alta força, repetição frequente, posturas inadequadas ou sustentadas, levantamento de peso e vibração mão-braço, com fatores psicossociais como altas demandas e baixo controle do trabalho atuando como contribuintes adicionais.

A síndrome do túnel do carpo é uma doença ocupacional?

A síndrome do túnel do carpo tem muitas causas, mas estudos a associaram a trabalhos repetitivos e de força no punho e a certas formas de organização do trabalho, de modo que pode ser relacionada ao trabalho em ocupações expostas, embora casos não ocupacionais também sejam comuns.