Dermatite Ocupacional

A dermatite ocupacional é uma inflamação da pele — mais frequentemente das mãos — causada ou agravada por exposições no trabalho. É dominada pela dermatite de contato, seja na forma irritativa, por contato repetido com água, detergentes, solventes e atrito, seja na forma alérgica, por produtos químicos sensibilizantes como metais, aditivos de borracha, resinas e conservantes. É uma das doenças ocupacionais da pele mais comuns.

Definition

Dermatite ocupacional é uma dermatite (mais comumente dermatite de contato) na qual as exposições no local de trabalho são uma causa ou um fator agravante substancial, compreendendo a dermatite de contato irritativa por dano cutâneo cumulativo e a dermatite de contato alérgica mediada por hipersensibilidade do tipo tardio a um alérgeno do local de trabalho.

Scope

A entrada abrange as formas irritativa e alérgica da dermatite de contato ocupacional, as exposições e ocupações envolvidas, e a base de evidências orientada para a prevenção, como material de referência dentro das doenças ocupacionais. Não fornece critérios diagnósticos individuais, interpretação de testes de contato (patch-testing) ou orientação de tratamento.

Core questions

• Como a dermatite de contato irritativa se distingue da dermatite de contato alérgica no trabalho?
• Quais exposições e ocupações apresentam o maior risco de doença de pele ocupacional?
• Por que as mãos são o local predominante da dermatite ocupacional?
• Que evidências apoiam a prevenção da dermatite de contato ocupacional?

Key concepts

• Dermatite de contato irritativa
• Dermatite de contato alérgica (hipersensibilidade do tipo tardio)
• Trabalho úmido e disrupção da barreira cutânea
• Alérgenos ocupacionais comuns (metais, produtos químicos da borracha, resinas, conservantes)
• Eczema das mãos
• Proteção da pele e o papel das luvas
• Sensibilização versus irritação

Mechanisms

A dermatite ocupacional surge por duas vias principais. Na dermatite de contato irritativa, o contato repetido ou prolongado com água, detergentes, solventes, atrito ou outros irritantes perturba a barreira cutânea e provoca uma resposta inflamatória não imunológica, muitas vezes acumulando-se ao longo do tempo em ocupações com trabalho úmido. Na dermatite de contato alérgica, um produto químico sensibilizante penetra na pele e induz uma resposta de hipersensibilidade do tipo tardio (mediada por células), de modo que a reexposição a pequenas quantidades desencadeia a dermatite. As mãos predominam porque são o principal local de contato com materiais do local de trabalho, e os mecanismos irritativos e alérgicos frequentemente coexistem, com o dano da barreira facilitando a sensibilização.

Clinical relevance

Identificar uma causa de dermatite relacionada ao local de trabalho aponta para uma exposição modificável e para trabalhadores coexpostos, sendo central para a dermatologia ocupacional e a atenção primária. Esta entrada é um material de referência educacional que descreve como a condição é conceituada e estudada; não é uma base para diagnóstico individual, interpretação de testes de contato (patch-test) ou tratamento.

Epidemiology

A dermatite de contato está entre as doenças de pele ocupacionais mais frequentemente relatadas, com as formas irritativas geralmente mais comuns do que as formas alérgicas em muitos levantamentos. Ocupações de alto risco incluem saúde, limpeza, restauração, cabeleireiro, metalurgia e construção, onde o trabalho úmido, a lavagem frequente das mãos e o contato com irritantes químicos e alérgenos são comuns.

History

As doenças de pele por exposições ocupacionais estavam entre as condições descritas na medicina ocupacional inicial, e a dermatite de ofícios específicos — como eczema em pedreiros, tintureiros e metalúrgicos — foi reconhecida à medida que as indústrias se expandiam. O desenvolvimento no século XX do teste de contato (patch testing) e de séries padronizadas de alérgenos permitiu caracterizar a dermatite de contato alérgica, e os registros de doenças de pele ocupacionais e as diretrizes de prevenção baseadas em evidências sistematizaram posteriormente a compreensão das formas irritativas e alérgicas.

Seminal works

• nicholson-2010
• goon-2000

Frequently asked questions

Qual a diferença entre dermatite de contato ocupacional irritativa e alérgica?

A dermatite de contato irritativa resulta de dano direto, não imunológico, à barreira cutânea por substâncias como água, detergentes e solventes e frequentemente se acumula com a exposição repetida, enquanto a dermatite de contato alérgica é uma reação imune (hipersensibilidade do tipo tardio) a um alérgeno específico que recorre na reexposição, mesmo a pequenas quantidades.

Por que a dermatite ocupacional geralmente afeta as mãos?

As mãos são o principal ponto de contato com os materiais do local de trabalho e são repetidamente expostas a trabalho úmido, irritantes e alérgenos, o que as torna o local mais comum de dermatite de contato ocupacional e eczema das mãos.