Dor Musculoesquelética

A dor musculoesquelética é a dor que surge dos ossos, articulações, músculos, tendões, ligamentos e tecidos moles relacionados. É extremamente comum, engloba condições desde dor lombar e cervical até dor relacionada à osteoartrite e dor generalizada como a fibromialgia, e é coletivamente a principal causa de incapacidade em todo o mundo.

Definition

A dor musculoesquelética é a dor que se origina de estruturas do sistema musculoesquelético — ossos, articulações, músculos, tendões, ligamentos e tecidos moles associados — e varia de dor regional localizada, como dor lombar, a dor crônica generalizada.

Scope

Este tópico aborda o que é a dor musculoesquelética, a gama de condições que ela inclui, os mecanismos que produzem a dor musculoesquelética nociceptiva e nociplástica, e sua posição como uma das principais causas de incapacidade global. É uma visão geral de referência e não fornece recomendações de tratamento.

Key concepts

• Dor regional (por exemplo, dor lombar e cervical)
• Dor articular relacionada à osteoartrite
• Dor crônica generalizada e fibromialgia
• Mecanismos nociceptivos vs nociplásticos
• Dor lombar não específica
• Contribuintes biopsicossociais e incapacidade

Mechanisms

Grande parte da dor musculoesquelética é nociceptiva, decorrente da ativação de receptores de dor em tecidos inflamados, degenerados ou mecanicamente estressados, como articulações afetadas pela osteoartrite. Em muitas apresentações comuns, no entanto — incluindo a maioria das dores lombares não específicas — uma causa estrutural precisa não pode ser identificada, e a dor reflete uma interação de fatores teciduais, neurofisiológicos, psicológicos e sociais. Em condições como a fibromialgia, o processamento central alterado da dor (dor nociplástica) com sensibilização central é considerado predominante, produzindo dor e sensibilidade generalizadas sem dano tecidual proporcional.

Clinical relevance

As condições musculoesqueléticas, lideradas pela dor lombar, são a principal causa de anos vividos com incapacidade globalmente, portanto, entender como essa dor é categorizada é importante na atenção primária, reumatologia e reabilitação. Esta entrada é material de referência que descreve as síndromes e seus mecanismos; ela observa que a maioria das dores lombares é não específica e autolimitada, mas não fornece aconselhamento diagnóstico ou de tratamento individualizado.

Epidemiology

A dor musculoesquelética está entre as queixas de saúde mais prevalentes, e a dor lombar em particular é consistentemente identificada como a principal causa de incapacidade em todo o mundo, com alta prevalência ao longo da vida em todas as populações e aumento da carga com o envelhecimento populacional.

History

Dores regionais, como a dor nas costas, foram registradas ao longo da história médica, mas o reconhecimento da dor musculoesquelética como um dos principais impulsionadores da incapacidade global é um desenvolvimento mais recente, apoiado pelos estudos da Carga Global de Doenças. Trabalhos paralelos reformularam grande parte da dor musculoesquelética crônica, especialmente a dor nas costas não específica e a fibromialgia, em termos biopsicossociais e nociplásticos, em vez de como distúrbios puramente estruturais, e a dor musculoesquelética crônica foi incorporada à classificação de dor crônica da CID-11.

Debates

Quanto da dor musculoesquelética crônica é estrutural?

Para condições comuns como a dor lombar não específica, os achados de imagem frequentemente se correlacionam mal com os sintomas, e um modelo puramente estrutural deu lugar a uma compreensão biopsicossocial na qual fatores psicológicos e sociais moldam substancialmente a dor e a incapacidade.

Key figures

• Jan Hartvigsen
• Gary Macfarlane
• Steven Cohen

Seminal works

• hartvigsen-2018
• macfarlane-2017

Frequently asked questions

A maioria das dores lombares é devido a um problema estrutural específico?

Não. A grande maioria da dor lombar é classificada como não específica, o que significa que nenhuma causa estrutural ou patológica precisa pode ser identificada, e é melhor compreendida através de um modelo biopsicossocial.

A fibromialgia é um tipo de dor musculoesquelética?

A fibromialgia se apresenta como dor musculoesquelética crônica generalizada, mas é entendida como uma condição nociplástica envolvendo processamento central alterado da dor, em vez de dano contínuo a tecidos ou articulações.