Motilidade e Função Gastrointestinal Superior
A motilidade e função gastrointestinal superior é o estudo de como o trato gastrointestinal superior — a faringe, o esôfago e o estômago — coordena a contração muscular, o comportamento esfincteriano e a secreção para mover o alimento da boca em direção ao intestino delgado. Agrupa a fisiologia da deglutição e do manuseio gástrico com os distúrbios que surgem quando esses processos falham, e fornece a estrutura de referência sobre a qual são construídas ferramentas diagnósticas como a manometria de alta resolução e o monitoramento de pH-impedância.
Definition
Motilidade e função gastrointestinal superior refere-se à atividade neuromuscular e secretora coordenada da faringe, esôfago, esfíncteres esofágicos inferior e superior, e estômago que transporta e processa o material ingerido, e aos distúrbios que resultam de sua interrupção.
Scope
Esta área orienta o leitor através da fisiologia normal do trato gastrointestinal superior (deglutição, transporte esofágico, mistura e esvaziamento gástrico) e dos principais distúrbios funcionais e de motilidade do trato gastrointestinal superior, incluindo refluxo gastroesofágico, acalasia e distúrbios motores esofágicos relacionados, distúrbios do esvaziamento gástrico e doença ulcerosa péptica. É um mapa de tópicos para referência e educação, não um protocolo para o manejo de qualquer paciente individual.
Sub-topics
Core questions
- Como o trato gastrointestinal superior coordena a deglutição, o transporte esofágico e o esvaziamento gástrico?
- O que distingue um distúrbio de motilidade de um distúrbio de secreção ou de estrutura?
- Como a manometria de alta resolução e o monitoramento de refluxo classificam a função esofágica e gástrica anormal?
Key concepts
- Peristaltismo e coordenação esfincteriana
- Esfíncter esofágico inferior e relaxamentos transitórios
- Deglutição e suas fases oral, faríngea e esofágica
- Acomodação gástrica, trituração e esvaziamento
- Manometria de alta resolução e a Classificação de Chicago
- Monitoramento de refluxo (pH-impedância) e o Consenso de Lyon
Mechanisms
A função do trato gastrointestinal superior depende de uma sequência de eventos coordenados. A deglutição é organizada por um gerador de padrão central do tronco cerebral que desencadeia a transferência faríngea e, em seguida, uma onda peristáltica primária pelo esôfago, enquanto o esfíncter esofágico inferior relaxa para admitir o bolo alimentar e, de outra forma, mantém o tônus para limitar o refluxo. O estômago recebe o bolo alimentar por relaxamento receptivo e acomodação, tritura e mistura-o, e esvazia líquidos e depois sólidos no duodeno sob controle neural e hormonal. A manometria de alta resolução resolve a topografia de pressão dessas contrações, e o monitoramento de refluxo quantifica a exposição ácida e não ácida; juntos, eles formam a espinha dorsal diagnóstica para classificar os distúrbios funcionais e de motilidade do trato gastrointestinal superior.
Clinical relevance
Sintomas referíveis ao trato gastrointestinal superior — disfagia, azia, regurgitação, saciedade precoce, náuseas e dor epigástrica — estão entre as razões mais comuns pelas quais os pacientes procuram atendimento gastroenterológico, e eles se relacionam com a fisiologia e os distúrbios organizados nesta área. A entrada enquadra como esses problemas são compreendidos e classificados; descreve o campo para referência e educação e não é uma base para diagnóstico ou tratamento individual.
Epidemiology
Os distúrbios abordados nesta área abrangem uma ampla gama de prevalência, desde a doença do refluxo gastroesofágico, que afeta uma fração substancial de adultos em todo o mundo, até distúrbios neuromusculares raros, como a acalasia. A estrutura metodológica compartilhada de classificação manométrica e baseada em refluxo (a Classificação de Chicago e o Consenso de Lyon) é o que permite que essas condições heterogêneas sejam comparadas e estudadas de forma consistente.
History
A compreensão da função do trato gastrointestinal superior avançou da manometria inicial com balão e perfusão de água e radiologia com bário para a manometria de alta resolução, que transformou a descrição da função motora esofágica e levou à Classificação de Chicago iterativa. Paralelamente, a medição do refluxo progrediu do monitoramento de pH apenas ácido para pH-impedância combinado e os limiares de consenso da estrutura de Lyon, dando ao campo uma linguagem diagnóstica compartilhada.
Key figures
- Peter J. Kahrilas
- John E. Pandolfino
- C. Prakash Gyawali
- André Jean
Related topics
Seminal works
- kahrilas-2014-cc3
- yadlapati-2020-cc4
- gyawali-2018-lyon
Frequently asked questions
- O que abrange 'gastrointestinal superior'?
- Nesta área, refere-se ao trato gastrointestinal superior — a faringe, o esôfago, os esfíncteres esofágicos e o estômago — juntamente com o aparelho de deglutição que entrega o alimento a ele.
- Como são classificados os distúrbios de motilidade do trato gastrointestinal superior?
- Os distúrbios motores esofágicos são classificados principalmente por manometria de alta resolução usando a Classificação de Chicago, e o refluxo é caracterizado por monitoramento de pH-impedância interpretado com limiares de consenso como o Consenso de Lyon.