Deglutição e Transporte Esofágico

A deglutição é a sequência neuromuscular coordenada que transporta um bolo alimentar da boca, através da faringe e esôfago, até o estômago. O transporte esofágico é a fase peristáltica dessa sequência: uma onda ordenada de contração, sincronizada com o relaxamento dos esfíncteres esofágicos superior e inferior, que move o bolo através do esôfago e protege as vias aéreas durante o ato.

Definition

A deglutição é a transferência sequencial de um bolo ingerido da cavidade oral através da faringe para o esôfago e estômago, e o transporte esofágico é sua fase peristáltica, na qual uma onda contrátil coordenada e o relaxamento do esfíncter impulsionam o bolo em direção ao estômago.

Scope

Este tópico aborda a fisiologia normal da deglutição — suas fases oral, faríngea e esofágica — juntamente com o controle neural que as orquestra e a descrição manométrica do peristaltismo esofágico. É uma entrada de referência e educacional sobre como o transporte funciona; a avaliação clínica e o manejo da dificuldade de deglutição são tratados em outro lugar e não são o assunto aqui.

Core questions

• O que distingue as fases oral, faríngea e esofágica da deglutição?
• Como o tronco cerebral gera e sequencia uma deglutição?
• Como o peristaltismo esofágico é medido e descrito manometricamente?

Key concepts

• Fases oral, faríngea e esofágica
• Gerador central de padrões para a deglutição
• Peristaltismo primário e secundário
• Esfíncter esofágico superior
• Relaxamento do esfíncter esofágico inferior
• Proteção das vias aéreas durante a deglutição

Mechanisms

A deglutição é dividida em uma fase oral voluntária que prepara e impulsiona o bolo, uma fase faríngea involuntária na qual as vias aéreas são fechadas e o esfíncter esofágico superior se abre, e uma fase esofágica realizada pelo peristaltismo. As fases faríngea e esofágica são organizadas por um gerador central de padrões no tronco cerebral (o núcleo do trato solitário e a formação reticular circundante), que sequencia a saída motora para que a contração e o relaxamento do esfíncter sejam cronometrados corretamente. O peristaltismo primário é desencadeado pela própria deglutição; o peristaltismo secundário é desencadeado por distensão local e limpa o material residual. A manometria de alta resolução resolve a topografia de pressão dessa onda e fundamenta a classificação do transporte esofágico normal e anormal.

Clinical relevance

O transporte normal é a referência contra a qual são reconhecidos os distúrbios da deglutição e os distúrbios motores esofágicos; quando qualquer fase falha, o resultado pode ser disfagia, aspiração ou retenção do bolo. Esta entrada descreve a fisiologia para orientação e educação e não é um guia para avaliar ou tratar um indivíduo com dificuldade de deglutição.

History

A descrição da deglutição avançou de estudos radiográficos e eletromiográficos das fases faríngea e esofágica para a síntese do controle do tronco cerebral em torno de um gerador central de padrões e, para a fase esofágica, da manometria perfundida por água para a manometria de alta resolução, que tornou a topografia do peristaltismo diretamente visível e levou à Classificação de Chicago.

Key figures

• André Jean
• Peter J. Kahrilas
• John E. Pandolfino

Seminal works

• jean-2001-swallow
• kahrilas-2014-cc3

Frequently asked questions

Quais são as fases da deglutição?

A deglutição tem uma fase oral voluntária que prepara e empurra o bolo, uma fase faríngea involuntária que protege as vias aéreas e abre o esfíncter esofágico superior, e uma fase esofágica realizada pelo peristaltismo até o estômago.

Qual a diferença entre peristaltismo primário e secundário?

O peristaltismo primário é a onda contrátil desencadeada por uma deglutição; o peristaltismo secundário é desencadeado localmente pela distensão do esôfago e serve para limpar o material residual que uma deglutição deixou para trás.