Motilidade e Esvaziamento Gástrico

A motilidade gástrica é a atividade muscular coordenada do estômago que recebe, armazena, mistura e, em seguida, entrega uma refeição ao intestino delgado. O esvaziamento gástrico é a saída controlada por taxa desse processo: o estômago relaxa para acomodar o alimento, tritura os sólidos em pequenas partículas e dosa o quimo no duodeno a um ritmo compatível com a digestão a jusante.

Definition

Motilidade e esvaziamento gástrico referem-se à atividade motora regulada pela qual o estômago acomoda uma refeição, mistura e tritura seu conteúdo, e entrega o quimo ao duodeno a uma taxa controlada, juntamente com a avaliação da velocidade com que esse esvaziamento ocorre.

Scope

Este tópico abrange as funções motoras normais do estômago — relaxamento receptivo, acomodação, trituração e esvaziamento regulado — e como o esvaziamento retardado é reconhecido conceitualmente. É uma entrada de referência e educacional sobre a fisiologia motora gástrica e sua medição; não fornece protocolos de manejo para qualquer distúrbio de esvaziamento.

Core questions

• Como o estômago acomoda, mistura e esvazia uma refeição?
• Quais sinais neurais e hormonais controlam a taxa de esvaziamento gástrico?
• Como o esvaziamento gástrico é medido objetivamente?

Key concepts

• Relaxamento receptivo e acomodação gástrica
• Trituração antral
• Marcapasso gástrico e ondas lentas
• Complexo motor migratório
• Esvaziamento de líquidos versus sólidos
• Cintilografia de esvaziamento gástrico
• Esvaziamento retardado (gastroparesia)

Mechanisms

O estômago proximal relaxa à medida que o alimento chega (relaxamento receptivo e acomodação), servindo como reservatório, enquanto o estômago distal se contrai para triturar sólidos contra um piloro fechado até que as partículas sejam pequenas o suficiente para passar (trituração). Essas contrações são organizadas por ondas lentas gástricas geradas por células intersticiais de Cajal atuando como marcapasso, moduladas por entrada neural vagal e entérica e por hormônios como aqueles que sinalizam saciedade. Líquidos esvaziam em um padrão aproximadamente exponencial e sólidos após uma fase de latência uma vez triturados; entre as refeições, o complexo motor migratório varre o material residual para frente. A taxa de esvaziamento é comumente quantificada por cintilografia de esvaziamento gástrico, e seu atraso sem obstrução mecânica define a gastroparesia.

Clinical relevance

A motilidade gástrica normal é a referência contra a qual o esvaziamento desordenado é compreendido; quando o esvaziamento é retardado sem obstrução, o resultado é o complexo sintomático da gastroparesia, e quando é desordenado de outras formas, contribui para a dispepsia funcional. Esta entrada descreve a fisiologia e sua avaliação para referência e educação e não é um guia para o manejo de qualquer indivíduo.

History

A compreensão da função motora gástrica progrediu de estudos radiográficos e de pressão intragástrica para a descrição eletrofisiológica das ondas lentas gástricas e o papel de marcapasso das células intersticiais de Cajal, e para a cintilografia de esvaziamento gástrico padronizada, que forneceu ao campo uma medida reproduzível que sustenta a definição moderna de esvaziamento retardado.

Key figures

• Michael Camilleri
• Henry P. Parkman

Seminal works

• camilleri-2013-acg
• camilleri-2022-acg

Frequently asked questions

Como o estômago esvazia uma refeição?

A parte superior do estômago relaxa para armazenar alimentos, a parte inferior do estômago tritura os sólidos em pequenas partículas contra o piloro, e o quimo é então dosado no duodeno a uma taxa controlada; os líquidos esvaziam mais rapidamente do que os sólidos.

Como o esvaziamento gástrico é medido?

O teste objetivo padrão é a cintilografia de esvaziamento gástrico, que rastreia uma refeição radiomarcada ao longo do tempo; o esvaziamento retardado na ausência de um bloqueio mecânico é a base para diagnosticar gastroparesia.