Deglutição

A deglutição é uma sequência coordenada que move um bolo alimentar da boca, através da faringe, e para o esôfago, enquanto protege as vias aéreas. É convencionalmente descrita em fases: uma fase oral preparatória e de transporte oral sob controle voluntário, seguida por uma fase faríngea rápida e em grande parte reflexa, e então uma fase esofágica que transporta o bolo alimentar para o estômago. Seu tempo é orquestrado por circuitos do tronco cerebral que atuam em mais de duas dúzias de músculos.

Definition

A deglutição é a sequência neuromuscular coordenada que transporta um bolo alimentar da cavidade oral através da faringe e do esôfago até o estômago, enquanto protege temporariamente as vias aéreas.

Scope

Este tópico aborda a fisiologia da deglutição normal: as fases da deglutição, os músculos e estruturas envolvidos em cada uma, os mecanismos de proteção das vias aéreas e o gerador central de padrões do tronco cerebral e o feedback sensorial que organizam a deglutição. Não abrange a avaliação ou o tratamento de distúrbios da deglutição.

Core questions

• Quais são as fases da deglutição e o que acontece em cada uma?
• Como as vias aéreas são protegidas durante a fase faríngea?
• Como o gerador central de padrões do tronco cerebral organiza a deglutição?
• Como o feedback sensorial desencadeia e molda a sequência da deglutição?

Key concepts

• Fases oral preparatória e de transporte oral
• Fase faríngea e desencadeamento da deglutição
• Fase esofágica
• Proteção das vias aéreas e elevação laríngea
• Gerador central de padrões da deglutição
• Relaxamento e abertura do esfíncter esofágico superior
• Feedback sensorial da orofaringe

Mechanisms

Nas fases orais, o bolo alimentar é posicionado e então impulsionado para trás pela língua contra o palato em direção à faringe. A estimulação sensorial da orofaringe desencadeia a fase faríngea, uma sequência rápida e estereotipada na qual o palato mole sela a nasofaringe, a laringe eleva e fecha e a epiglote deflete para proteger as vias aéreas, os constritores faríngeos impulsionam o bolo alimentar, e o esfíncter esofágico superior relaxa e é puxado para abrir para admiti-lo. A fase esofágica então transporta o bolo alimentar por peristaltismo para o estômago. Toda a sequência é organizada por um gerador central de padrões no tronco cerebral (dentro do núcleo do trato solitário e da formação reticular circundante), que recebe entrada sensorial e aciona os núcleos motores cranianos na ordem correta, de modo que a propulsão e a proteção das vias aéreas sejam rigidamente sincronizadas.

Clinical relevance

Como a deglutição transporta alimentos e protege as vias aéreas, sua fisiologia normal é o ponto de referência para a compreensão da disfagia orofaríngea e do risco de entrada de material nas vias aéreas. Esta entrada descreve como a deglutição normal funciona e como é estudada; é material de referência educacional, não orientação para avaliar ou gerenciar problemas de deglutição em qualquer indivíduo.

Evidence & guidelines

A descrição aqui é baseada em revisões da fisiologia da alimentação e deglutição e da neurofisiologia da deglutição, que integram estudos videofluoroscópicos, manométricos e eletromiográficos da deglutição normal e trabalho experimental sobre a rede de deglutição do tronco cerebral.

Seminal works

• jean-2001
• matsuo-palmer-2008
• ertekin-aydogdu-2003

Frequently asked questions

Quais são as fases da deglutição?

A deglutição é geralmente descrita como uma fase oral preparatória e de transporte oral sob controle voluntário, uma fase faríngea reflexa rápida que impulsiona o bolo alimentar enquanto protege as vias aéreas, e uma fase esofágica que transporta o bolo alimentar para o estômago.

Como as vias aéreas são protegidas durante a deglutição?

Durante a fase faríngea, a laringe eleva e fecha, as pregas vocais aduzem e a epiglote deflete sobre a entrada laríngea, enquanto a respiração é brevemente pausada, de modo que o bolo alimentar é direcionado para o esôfago em vez das vias aéreas.