Micoses Superficiais e Cutâneas

Micoses superficiais e cutâneas são infecções fúngicas que permanecem nos tecidos queratinizados, em grande parte não vivos, do corpo — a pele externa, cabelo e unhas. São as infecções fúngicas mais comuns em humanos e, embora raramente ameacem a vida, causam considerável desconforto e são uma razão frequente para procurar atendimento. As dermatofitoses, ou infecções por tinea, são o exemplo central.

Definition

Infecções fúngicas confinadas ao tecido queratinizado — o estrato córneo da epiderme, cabelo e unhas — sem invasão de tecido vivo; as micoses cutâneas são tipificadas pelas dermatofitoses (tinea), e as micoses superficiais por infecções minimamente inflamatórias das camadas mais externas.

Scope

O tópico abrange infecções limitadas ao estrato córneo, hastes capilares e lâmina ungueal: as micoses superficiais, como a pitiríase (tinea) versicolor e a tinea nigra, e as micoses cutâneas causadas por dermatófitos (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) que invadem a queratina. Ele as trata como uma categoria de referência e não fornece conselhos individualizados de diagnóstico ou tratamento.

Key concepts

• Fungos queratinofílicos e queratinolíticos
• Dermatófitos (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton)
• Nomenclatura da tinea por local do corpo (capitis, corporis, pedis, unguium)
• Fontes antropofílicas, zoofílicas e geofílicas
• Pitiríase versicolor (Malassezia)
• Restrição à queratina não viva
• Microscopia direta e cultura para diagnóstico

Mechanisms

Os dermatófitos produzem queratinases e enzimas relacionadas que lhes permitem usar a queratina como nutriente, colonizando o estrato córneo, cabelo e unhas, geralmente sem penetrar no tecido vivo; a resposta inflamatória reflete a reação do hospedeiro ao fungo, e não uma invasão profunda (Seebacher, 2008; Rippon, 1988). Os dermatófitos são classificados por seu reservatório natural como antropofílicos (adaptados ao ser humano), zoofílicos (animal) ou geofílicos (solo), e essa fonte influencia a facilidade de transmissão e a intensidade da inflamação que provocam. Leveduras superficiais como Malassezia exploram a superfície da pele rica em lipídios. A profundidade dessas infecções — restritas à queratina — é o que as coloca na extremidade superficial do esquema de profundidade e distribuição.

Clinical relevance

Por serem tão comuns, as micoses superficiais e cutâneas são uma parte rotineira da atenção primária e da dermatologia, e reconhecer o padrão da tinea e confirmá-lo com microscopia simples ou cultura é uma habilidade diagnóstica essencial. Esta entrada descreve a categoria e sua microbiologia para referência e não é um guia para tratar qualquer paciente individual.

Epidemiology

Estima-se que as dermatofitoses afetem uma fração muito grande da população mundial em algum momento, e as infecções fúngicas superficiais coletivamente somam centenas de milhões de casos, tornando-as entre as mais prevalentes de todas as infecções humanas; sua distribuição é ubíqua, com as espécies causadoras específicas variando por região, clima e padrões de contato humano e animal (Bongomin, 2017; Seebacher, 2008).

History

As dermatofitoses foram algumas das primeiras infecções humanas a serem demonstradas como causadas por um microrganismo: no final da década de 1830, a causa fúngica do favo foi identificada, antecedendo grande parte da bacteriologia, e as infecções por tinea tornaram-se um assunto fundamental da micologia médica à medida que o campo foi consolidado em textos como o Medical Mycology de Rippon (Rippon, 1988). A classificação dos dermatófitos por fonte antropofílica, zoofílica e geofílica emergiu dessa tradição (Seebacher, 2008).

Seminal works

• seebacher-2008
• bongomin-2017
• rippon-1988

Frequently asked questions

Qual é a diferença entre micoses superficiais e cutâneas?

Ambas permanecem no tecido queratinizado, mas as micoses superficiais envolvem apenas as camadas mais externas com pouca ou nenhuma inflamação, enquanto as micoses cutâneas — as dermatofitoses ou tinea — invadem a queratina da pele, cabelo e unhas e geralmente provocam uma reação inflamatória na pele.

Por que a micose (ringworm) não é causada por um verme?

"Ringworm" é o nome comum para tinea, uma infecção por dermatófitos; o nome deriva de sua lesão cutânea em forma de anel e em progressão, e não de qualquer verme.