Infeções Fúngicas
As infeções fúngicas (micoses) são doenças causadas por fungos patogénicos — leveduras, bolores e dermatófitos — que variam desde infeções superficiais comuns da pele, cabelo e unhas até doenças invasivas com risco de vida de tecidos profundos e da corrente sanguínea. A sua importância clínica tem crescido com a expansão de populações cujas defesas imunitárias estão enfraquecidas por doença ou tratamento médico.
Definition
Uma infeção fúngica é uma doença causada pela colonização e invasão de tecido do hospedeiro por um organismo fúngico, classificada pela profundidade e local da infeção (superficial, cutânea, subcutânea ou profunda/sistémica) e pelo estado imunitário do hospedeiro.
Scope
Esta área orienta o leitor para as principais categorias de doenças fúngicas humanas e como são agrupadas: infeções invasivas de órgãos profundos, infeções oportunistas em hospedeiros imunocomprometidos, infeções superficiais por dermatófitos de tecido queratinizado e candidíase como um exemplo clinicamente dominante. É uma visão geral navegacional dentro das doenças infecciosas, não um guia de diagnóstico ou tratamento.
Sub-topics
Key concepts
- Micoses superficiais versus profundas (invasivas)
- Patógenos oportunistas versus primários
- Estado imunitário do hospedeiro como determinante da doença
- Leveduras, bolores e dermatófitos
- Classes de medicamentos antifúngicos e resistência
- Fungos endémicos versus ubíquos
Mechanisms
Os fungos causam doenças ao longo de um espectro determinado conjuntamente pela virulência fúngica e pela defesa do hospedeiro. As micoses superficiais estão em grande parte confinadas ao tecido queratinizado, enquanto a doença invasiva segue quebras nas defesas de barreira e imunidade comprometida. Muitos fungos de importância médica são oportunistas que causam doenças graves principalmente quando o número ou função dos neutrófilos, a imunidade mediada por células ou a integridade da mucosa estão comprometidos. As principais classes de medicamentos antifúngicos atuam em alvos fúngicos distintos, e a resistência a eles é uma preocupação crescente em várias espécies.
Clinical relevance
A doença fúngica é um contribuinte substancial e sub-reconhecido para a morbilidade e mortalidade global, e reconhecer os fatores do hospedeiro que predispõem a ela faz parte do raciocínio clínico geral em doenças infecciosas. Esta entrada descreve como as micoses são categorizadas e estudadas; é material de referência e não uma base para diagnóstico ou terapia individual.
Epidemiology
As estimativas da carga global de doenças fúngicas graves atingem centenas de milhões de casos anualmente quando as infeções superficiais são incluídas, com vários milhões de infeções invasivas com risco de vida e alta mortalidade atribuível. A carga da doença invasiva aumentou juntamente com o crescimento de populações imunocomprometidas, e a resistência antifúngica agrava o problema em vários contextos.
History
A micologia médica emergiu como uma disciplina distinta nos séculos XIX e XX, com os dermatófitos entre os primeiros patógenos humanos a serem microscopicamente ligados à doença. A última parte do século XX viu as micoses invasivas e oportunistas passarem para o primeiro plano à medida que o transplante, a quimioterapia para o cancro, os cuidados intensivos e o HIV expandiram a população em risco.
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Frequently asked questions
- Como são classificadas as infeções fúngicas?
- São geralmente agrupadas pela profundidade e local da infeção — superficial, cutânea, subcutânea e profunda ou sistémica — e por ocorrerem em hospedeiros de outra forma saudáveis ou principalmente como oportunistas em pessoas com imunidade comprometida.
- Por que as infeções fúngicas invasivas se tornaram mais comuns?
- O seu aumento acompanha o crescimento de populações com defesas imunitárias enfraquecidas, incluindo recetores de transplantes, pacientes a receber quimioterapia para o cancro, pacientes em estado crítico e pessoas com HIV avançado.