Perda Auditiva Sensorineural

A perda auditiva sensorineural é uma deficiência auditiva causada por danos à cóclea (o órgão sensorial da audição) ou ao nervo auditivo e suas conexões centrais. Ao contrário da perda condutiva, na qual o som é bloqueado em seu caminho para um ouvido interno saudável, a perda sensorineural reflete uma falha de transdução ou transmissão neural, de modo que o som atinge a cóclea, mas não é fielmente convertido em sinais nervosos. É o tipo mais comum de perda auditiva permanente e inclui a perda relacionada à idade, a perda induzida por ruído e a perda auditiva sensorineural súbita.

Definition

A perda auditiva sensorineural é uma redução da audição resultante de disfunção ou dano da cóclea, suas células ciliadas ou do nervo auditivo (coclear), caracterizada audiometricamente por limiares reduzidos para condução aérea e óssea sem um gap aéreo-ósseo.

Scope

Este tópico abrange a perda auditiva sensorineural como uma categoria clínica definida por lesões no nível das células ciliadas cocleares, cóclea ou nervo auditivo. Ele aborda as principais formas, incluindo presbiacusia (relacionada à idade), perda induzida por ruído e perda auditiva sensorineural súbita, e o padrão audiométrico que a distingue da perda condutiva. É uma entrada de referência e não fornece orientação diagnóstica ou de tratamento para indivíduos.

Key concepts

• Células ciliadas cocleares
• Nervo auditivo (coclear)
• Presbiacusia (perda auditiva relacionada à idade)
• Perda auditiva induzida por ruído
• Perda auditiva sensorineural súbita
• Ausência de um gap aéreo-ósseo
• Implante coclear e aparelhos auditivos
• Ototoxicidade

Mechanisms

A audição depende da conversão de vibrações sonoras mecânicas em impulsos neurais pelas células ciliadas da cóclea, que são então transportadas pelo nervo auditivo para o tronco cerebral e o córtex. A perda sensorineural ocorre quando essa transdução ou transmissão falha: as células ciliadas podem ser perdidas devido ao envelhecimento (presbiacusia), exposição excessiva a ruído, drogas ototóxicas ou causas genéticas e infecciosas, e o nervo auditivo pode ser afetado por tumores ou inflamação. Como as vias de condução aérea e óssea, em última análise, atingem a mesma cóclea danificada, a audiometria mostra limiares deprimidos para ambas sem o gap aéreo-ósseo que caracteriza a perda condutiva. A perda auditiva sensorineural súbita, um evento agudo e frequentemente idiopático, é tratada como uma apresentação clínica distinta que requer avaliação imediata.

Clinical relevance

A perda auditiva sensorineural é a forma dominante de deficiência auditiva permanente e enquadra como a reabilitação com aparelhos auditivos e implantes cocleares é conceituada. Esta entrada descreve a categoria e seus mecanismos para referência e educação; não é uma base para diagnóstico individual ou para seleção de manejo, como corticosteroides ou implantação.

Epidemiology

A perda sensorineural, especialmente a presbiacusia relacionada à idade, é responsável pela maior parte da carga global de perda auditiva. O Estudo da Carga Global de Doenças de 2019 estimou que mais de 1,5 bilhão de pessoas tinham alguma perda auditiva, aumentando acentuadamente com a idade, e as análises globais de saúde auditiva destacam grandes necessidades não atendidas de amplificação e implante coclear em todo o mundo. A perda induzida por ruído é um importante contribuinte evitável em populações em idade ativa.

History

O reconhecimento da perda sensorineural como distinta da perda condutiva seguiu o desenvolvimento de testes com diapasão e audiometria de tons puros, que mostraram que alguns pacientes tinham condução óssea e aérea reduzidas. O desenvolvimento posterior de aparelhos auditivos e, a partir do final do século XX, o implante coclear transformaram a compreensão e a reabilitação da perda sensorineural grave.

Seminal works

• chandrasekhar-2019
• wilson-2017
• gbd-hearing-2021

Frequently asked questions

Como a perda auditiva sensorineural difere da perda condutiva em um teste auditivo?

Na perda sensorineural, os limiares de condução aérea e óssea são reduzidos e não há gap aéreo-ósseo, porque o problema reside na cóclea ou no nervo auditivo. Na perda condutiva, a condução óssea é relativamente preservada e um gap aéreo-ósseo está presente.

O que é perda auditiva sensorineural súbita?

É uma perda auditiva sensorineural de início rápido, muitas vezes em horas a poucos dias e frequentemente em um ouvido, que é considerada uma situação clínica que justifica avaliação imediata. Esta entrada descreve o conceito em termos de referência geral e não é um aconselhamento médico individual.