Perda Auditiva Condutiva

A perda auditiva condutiva ocorre quando o som é bloqueado ou atenuado ao passar pelo canal auditivo externo, tímpano ou ossículos do ouvido médio antes de atingir a cóclea. Como o ouvido interno e o nervo auditivo estão intactos, o som entregue diretamente à cóclea por condução óssea é preservado, produzindo a característica lacuna aéreo-óssea no audiograma. As causas comuns incluem impactação de cerúmen, fluido no ouvido médio, perfuração do tímpano e otosclerose.

Definition

A perda auditiva condutiva é uma redução na audição causada pela transmissão prejudicada do som através do ouvido externo ou médio, com uma cóclea preservada, caracterizada audiometricamente por uma lacuna aéreo-óssea na qual os limiares de condução óssea são melhores do que os limiares de condução aérea.

Scope

Esta entrada abrange a anatomia do aparelho de condução sonora, os mecanismos que impedem a transmissão, a assinatura audiométrica da perda condutiva e suas principais causas. Ela trata a perda auditiva condutiva como uma categoria de patologia dentro da classificação da perda auditiva e descreve como a condição é reconhecida e estudada, não como um indivíduo deve ser avaliado ou tratado.

Key concepts

• Lacuna aéreo-óssea
• Cadeia ossicular (martelo, bigorna, estribo)
• Perfuração da membrana timpânica
• Otite média com efusão
• Otosclerose e fixação do estribo
• Impactação de cerúmen e obstrução do canal externo
• Timpanometria

Mechanisms

O som normalmente passa pelo canal auditivo, vibra a membrana timpânica e é transmitido pela cadeia ossicular à janela oval, que impulsiona os fluidos cocleares. A perda condutiva surge quando qualquer etapa desta cadeia é prejudicada: obstrução do canal (como cerúmen), perfuração ou enrijecimento do tímpano, fluido no espaço do ouvido médio, ou fixação ou interrupção dos ossículos, como na otosclerose, onde a platina do estribo se torna imobilizada. Como a cóclea permanece funcional, o som conduzido por via óssea contorna o bloqueio, de modo que os limiares de condução óssea permanecem normais enquanto os limiares de condução aérea pioram, produzindo a lacuna aéreo-óssea.

Clinical relevance

As perdas condutivas são importantes porque muitas de suas causas são mecânicas e se distinguem do dano coclear na forma como se apresentam audiometricamente. Reconhecer o padrão condutivo é fundamental para localizar onde no ouvido reside um problema. Esta descrição é para orientação e avaliação de evidências; não é uma diretriz diagnóstica para um indivíduo.

Epidemiology

A otite média com efusão está entre as causas mais comuns de perda auditiva condutiva em crianças e é uma das principais razões para consultas médicas e cirurgias infantis em todo o mundo. A otosclerose é uma causa frequente de perda condutiva adquirida em adultos jovens e de meia-idade, com um componente hereditário reconhecido e variação entre as populações.

History

A distinção entre perdas auditivas condutivas e outras foi precisada pela introdução da audiometria com testes separados de condução aérea e óssea, o que permitiu aos clínicos identificar a lacuna aéreo-óssea como a marca registrada da condução sonora prejudicada. O reconhecimento da otosclerose como causa de fixação do estribo e as abordagens cirúrgicas desenvolvidas para tratá-la foram marcos na compreensão e manejo da perda condutiva.

Key figures

• Anne G. M. Schilder
• Lisa L. Cunningham
• Debara L. Tucci

Seminal works

• cunningham-2017
• schilder-2016
• batson-2017

Frequently asked questions

O que distingue a perda auditiva condutiva da neurossensorial em um audiograma?

A perda condutiva mostra uma lacuna aéreo-óssea, o que significa que os limiares de condução óssea são melhores do que os limiares de condução aérea porque a cóclea está intacta, enquanto a perda neurossensorial reduz ambos juntos sem lacuna.

A perda auditiva condutiva é frequentemente reversível?

Muitas causas de perda condutiva são mecânicas, e como categoria, frequentemente têm origens estruturais identificáveis; se qualquer caso individual pode ser tratado é um julgamento clínico fora do escopo desta entrada de referência.