Zumbido e Distúrbios Auditivos Relacionados

Zumbido é a percepção de um som — frequentemente descrito como toque, zumbido ou chiado — na ausência de qualquer fonte externa. É um sintoma, e não uma doença em si, e está intimamente ligado à perda auditiva, frequentemente acompanhando danos cocleares relacionados à idade e induzidos por ruído. A maioria dos zumbidos é subjetiva, audível apenas para a pessoa que o experimenta, e embora muitas pessoas sejam minimamente incomodadas por ele, uma minoria experimenta angústia substancial, distúrbios do sono e qualidade de vida prejudicada.

Definition

Zumbido é a percepção consciente de uma sensação auditiva na ausência de um estímulo acústico externo correspondente, sendo mais comumente subjetivo e associado à perda auditiva, variando de uma sensação menor a uma condição crônica angustiante.

Scope

Este tópico abrange o zumbido e os distúrbios auditivos comumente associados a ele, distinguindo o zumbido subjetivo (percebido apenas pelo paciente) das formas objetivas e pulsáteis muito mais raras que podem ter uma fonte física identificável. Ele aborda a estreita relação entre zumbido e perda auditiva e o espectro de angústia associada. É uma entrada de referência que descreve o sintoma e suas associações; não fornece algoritmos diagnósticos ou instruções de tratamento.

Key concepts

• Zumbido subjetivo
• Zumbido objetivo e pulsátil
• Associação com perda auditiva
• Plasticidade auditiva central
• Angústia relacionada ao zumbido
• Terapia sonora e aconselhamento
• Abordagens cognitivo-comportamentais
• Hiperacusia e sintomas auditivos relacionados

Mechanisms

O zumbido geralmente acompanha danos à cóclea, como na perda auditiva relacionada à idade ou induzida por ruído, mas o som não é gerado apenas pelo ouvido. Uma teoria principal sustenta que a entrada reduzida ou alterada de uma cóclea danificada desencadeia mudanças compensatórias na via auditiva central — aumento do ganho neural e reorganização — que dão origem a uma percepção auditiva fantasma, com redes límbicas e atencionais moldando a angústia associada. Isso explica por que o zumbido se correlaciona com a perda auditiva, mas não reflete simplesmente o grau de perda. Uma pequena proporção de casos é objetiva ou pulsátil, decorrente de uma fonte sonora interna real, como turbulência vascular ou atividade muscular, e são categorizados separadamente porque podem ter uma causa identificável e, às vezes, tratável.

Clinical relevance

O zumbido é uma razão frequente para procurar atendimento otorrinolaringológico e audiológico e enquadra como os clínicos pensam sobre a interação entre perda auditiva e percepção auditiva e angústia. Esta entrada descreve o sintoma, seus subtipos e suas ligações com distúrbios auditivos para referência e educação; não é uma base para diagnóstico individual ou para seleção de manejo, como terapia sonora ou intervenção psicológica.

Epidemiology

O zumbido é comum, com uma proporção substancial de adultos relatando-o em algum momento e uma proporção menor experimentando zumbido persistente e incômodo; a prevalência aumenta com a idade e com a perda auditiva e a exposição ao ruído. Como o zumbido frequentemente acompanha a perda auditiva, a grande carga global de perda auditiva documentada pelo Estudo da Carga Global de Doenças de 2019 é paralela a uma alta carga populacional de zumbido, da qual apenas uma minoria é gravemente angustiante.

History

O zumbido é descrito desde a antiguidade, mas a compreensão moderna mudou no final do século XX, de vê-lo puramente como um problema de ouvido para reconhecer o papel do processamento auditivo central e da resposta emocional. Essa reformulação sustentou abordagens não farmacológicas, como aconselhamento, terapia sonora e terapia cognitivo-comportamental, e a publicação de diretrizes de prática clínica estruturadas para sua avaliação.

Debates

Onde se origina o zumbido subjetivo?

Embora o zumbido geralmente acompanhe danos cocleares, evidências de que ele persiste após a secção do nervo auditivo e se correlaciona imperfeitamente com a perda auditiva apoiam uma origem central envolvendo mudanças plásticas nas vias auditivas e límbicas, embora os mecanismos precisos permaneçam debatidos.

Quais intervenções para zumbido incômodo são apoiadas?

As diretrizes enfatizam a educação, o manejo da perda auditiva e abordagens como a terapia cognitivo-comportamental para a angústia relacionada ao zumbido, observando a evidência limitada ou insuficiente para muitos tratamentos com medicamentos e dispositivos; as recomendações se concentram em reduzir a angústia em vez de abolir o som.

Seminal works

• tunkel-2014
• baguley-2013

Frequently asked questions

O zumbido é uma doença?

O zumbido é um sintoma, e não uma doença em si. É a percepção de som sem uma fonte externa e geralmente reflete uma condição subjacente, como perda auditiva; o grau de angústia associada varia amplamente entre os indivíduos.

Por que o zumbido está ligado à perda auditiva?

Danos à cóclea, como os causados pelo envelhecimento ou ruído, reduzem e alteram a entrada auditiva para o cérebro, o que se pensa desencadear mudanças centrais compensatórias que geram o som fantasma. É por isso que o zumbido tão comumente acompanha a perda auditiva, embora a relação não seja exata.