Perda Auditiva Condutiva

A perda auditiva condutiva é uma deficiência auditiva causada por um problema no ouvido externo ou médio que interfere na transmissão mecânica do som para a cóclea. Como o ouvido interno e o nervo auditivo estão intactos, o som que chega à cóclea é processado normalmente; o déficit é de condução e não de percepção. As causas comuns incluem impactação de cerúmen, fluido ou infecção no ouvido médio, perfuração da membrana timpânica e fixação dos ossículos, como na otosclerose.

Definition

A perda auditiva condutiva é uma redução da audição resultante da transmissão mecânica prejudicada do som através do ouvido externo ou médio para a cóclea, com função coclear e neural preservada, classicamente produzindo um gap aéreo-ósseo na audiometria.

Scope

Este tópico aborda a perda auditiva condutiva como uma categoria clínica definida pelo local da lesão (canal auditivo externo, membrana timpânica ou ouvido médio e cadeia ossicular) e por seus achados característicos na avaliação auditiva, incluindo um gap aéreo-ósseo. Ele trata a entidade como um conceito de referência, descrevendo causas e mecanismos; não fornece algoritmos diagnósticos ou instruções de tratamento.

Key concepts

• Gap aéreo-ósseo
• Condução sonora através do ouvido externo e médio
• Cadeia ossicular (martelo, bigorna, estribo)
• Perfuração da membrana timpânica
• Efusão do ouvido médio
• Otosclerose e fixação ossicular
• Impactação de cerúmen
• Testes com diapasão (Rinne e Weber)

Mechanisms

O som normalmente passa do canal auditivo externo através da membrana timpânica e é amplificado pela ação de alavanca e pela relação de área da cadeia ossicular antes de entrar na cóclea. Qualquer processo que atenue essa via mecânica produz perda condutiva: obstrução do canal (cerúmen, corpo estranho), perfuração ou cicatrização da membrana timpânica, fluido ou pus no espaço do ouvido médio (como na otite média com efusão), ou enrijecimento e fixação dos ossículos. A otosclerose, uma remodelação anormal do osso da cápsula ótica que fixa a platina do estribo, é uma causa característica em adultos. A marca registrada na audiometria é um gap aéreo-ósseo, no qual o som entregue por condução aérea é mais prejudicado do que o som entregue diretamente à cóclea por condução óssea.

Clinical relevance

Reconhecer o padrão condutivo da perda auditiva faz parte de como o sistema auditivo é avaliado e como as muitas causas que afetam o ouvido externo e médio são conceituadas. Esta entrada descreve a categoria e seus mecanismos para referência e educação; não é uma base para diagnóstico individual ou para seleção de manejo médico ou cirúrgico.

Epidemiology

Componentes condutivos contribuem substancialmente para a carga global da perda auditiva, grande parte dela potencialmente reversível. A efusão do ouvido médio é extremamente comum na infância e é uma das principais causas de perda condutiva em crianças, enquanto a otosclerose e a doença crônica do ouvido médio são causas notáveis em adultos. O Estudo da Carga Global de Doenças de 2019 documentou a grande prevalência geral de perda auditiva para a qual as causas condutivas contribuem.

History

A separação da perda auditiva em tipos condutivo e neurossensorial foi possível por testes com diapasão no século XIX e formalizada com o desenvolvimento da audiometria de tons puros, que permitiu que a condução aérea e óssea fossem medidas separadamente e o gap aéreo-ósseo fosse definido. Essa distinção permanece a base da avaliação auditiva clínica.

Seminal works

• schilder-2016
• markou-2009
• rosenfeld-ome-2016

Frequently asked questions

O que é um gap aéreo-ósseo?

É a diferença na audiometria entre os limiares auditivos para o som entregue por condução aérea (através do canal auditivo e ouvido médio) e por condução óssea (vibração aplicada ao crânio, contornando o ouvido médio). Um gap indica que a via condutiva está comprometida enquanto a cóclea está relativamente preservada, a assinatura da perda auditiva condutiva.

A perda auditiva condutiva é permanente?

Muitas causas, como cerúmen ou fluido no ouvido médio, são transitórias ou reversíveis, enquanto outras, como otosclerose ou dano ossicular crônico, são mais persistentes. O curso depende da causa subjacente; esta entrada descreve a categoria em termos gerais e não é um aconselhamento médico individual.