Medição de Mortalidade e Morbidade

A medição de mortalidade e morbidade fornece a aritmética básica da carga de doenças: ela define como as mortes e os casos de doença são contados e transformados em taxas, razões e proporções que podem ser comparadas entre populações e ao longo do tempo. Incidência, prevalência, taxas de mortalidade e letalidade são os blocos de construção a partir dos quais todas as medidas resumidas de carga são, em última análise, montadas.

Definition

A medição de mortalidade e morbidade é o conjunto de métodos epidemiológicos usados para quantificar a frequência de morte (mortalidade) e de doença ou enfermidade (morbidade) em uma população, expressando-as como contagens, taxas, razões e proporções que levam em conta o tamanho e a estrutura da população.

Scope

O verbete aborda as principais medidas de frequência de doenças (incidência, prevalência) e de morte (taxas de mortalidade bruta, por idade e padronizada, letalidade), a distinção entre contagens e taxas, e o papel da padronização na comparação justa. É um tópico metodológico, não uma orientação clínica.

Core questions

• Como a incidência e a prevalência diferem, e quando cada uma é apropriada?
• Como as taxas de mortalidade são definidas e por que são padronizadas?
• Qual é a diferença entre uma contagem, uma taxa, uma razão e uma proporção?
• Como a estrutura etária da população distorce as comparações brutas e como a padronização a corrige?

Key concepts

• Incidência (incidência cumulativa e taxa de incidência)
• Prevalência
• Taxas de mortalidade bruta, por idade e padronizada
• Letalidade e sobrevida
• Tempo-pessoa em risco
• Padronização direta e indireta por idade
• Contagens versus taxas

Mechanisms

A frequência de doenças é medida relacionando os casos à população em risco: a incidência conta novos casos ao longo do tempo-pessoa, enquanto a prevalência conta os casos existentes em um ponto ou durante um período. A mortalidade é expressa como mortes por população, e a letalidade como mortes entre aqueles com a doença. Como as taxas brutas são fortemente influenciadas pela estrutura etária de uma população, a padronização direta ou indireta repondera as taxas específicas por idade para uma referência comum, de modo que as populações – ou a mesma população ao longo do tempo – possam ser comparadas sem confusão pela idade.

Clinical relevance

Essas medidas descrevem a frequência de doenças e mortes em populações e sustentam todas as estatísticas de carga de ordem superior; compreendê-las faz parte da avaliação da evidência epidemiológica. Elas caracterizam a frequência populacional e não são uma base para decisões individuais de diagnóstico ou tratamento.

Epidemiology

Na epidemiologia de doenças crônicas, a prevalência e as taxas de mortalidade padronizadas são medidas fundamentais porque as condições de longa duração acumulam casos prevalentes, e o envelhecimento das populações torna a padronização por idade essencial para uma comparação válida. As análises de causa de morte, como as produzidas pelas estimativas de causa de morte do Global Burden of Disease, dependem de uma medição consistente da mortalidade entre países e ao longo do tempo.

History

A medição sistemática da mortalidade remonta às 'bills of mortality' e às análises de John Graunt no século XVII, enquanto as taxas padronizadas e o aparato formal de incidência, prevalência e tempo-pessoa foram consolidados através da epidemiologia do século XX e codificados em obras de referência como o Dictionary of Epidemiology e o Modern Epidemiology. A medição global de causa de morte foi ampliada pelo programa Global Burden of Disease.

Key figures

• Christopher Murray
• Alan Lopez
• Kenneth Rothman
• Sander Greenland
• Miquel Porta

Seminal works

• murray-lopez-1997
• roth-2018

Frequently asked questions

Qual é a diferença entre incidência e prevalência?

A incidência conta novos casos que surgem durante um período em relação à população em risco, capturando a taxa na qual a doença ocorre. A prevalência conta todos os casos existentes em um ponto ou durante um período, refletindo o quão difundida uma condição é; ela depende tanto da incidência quanto da duração dos casos.

Por que as taxas de mortalidade são padronizadas por idade?

As taxas de mortalidade brutas são fortemente afetadas pela estrutura etária de uma população, de modo que duas populações podem diferir na mortalidade bruta simplesmente porque uma é mais velha. A padronização por idade aplica taxas específicas por idade a uma população de referência comum, permitindo comparações que não são distorcidas por diferentes distribuições etárias.