Vigilância da Mortalidade e Morbidade

A vigilância da mortalidade e morbidade é a coleta, análise e interpretação contínuas e sistemáticas de dados sobre óbitos e doenças em uma população. Ela fornece as medições primárias – quem morre de quê e quem adoece – das quais depende a estimativa da carga de doenças, e sustenta a detecção oportuna de problemas de saúde.

Definition

A vigilância da mortalidade e morbidade é a coleta, análise e disseminação contínuas e sistemáticas de dados sobre óbitos e ocorrência de doenças em uma população, utilizada para descrever o estado de saúde, detectar mudanças e fornecer os insumos para a estimativa da carga.

Scope

Esta entrada abrange os sistemas de dados que contabilizam óbitos e doenças: registro civil e vital, certificação da causa de morte, registros de doenças, notificação de doenças compulsórias e medição da morbidade baseada em inquéritos. Ela trata a vigilância como um tópico de dados populacionais em métricas de saúde global, e não como orientação clínica.

Core questions

• Como os óbitos e suas causas são registrados nas populações?
• Como a ocorrência de doenças não fatais é medida e relatada?
• Quão completos e comparáveis são os dados de vigilância entre os países?
• Como os resultados da vigilância alimentam as estimativas de carga?

Key concepts

• Registro civil e vital
• Certificação da causa de morte
• Notificação de doenças compulsórias
• Registros de doenças
• Completude e cobertura dos dados
• Vigilância sentinela e baseada em inquéritos

Mechanisms

A vigilância combina várias fontes. O registro civil e as estatísticas vitais registram nascimentos e óbitos, com a causa de morte certificada usando a Classificação Internacional de Doenças; a qualidade da certificação determina a usabilidade dos dados para a estimativa da carga, e as causas mal definidas frequentemente precisam ser redistribuídas. A morbidade é capturada por meio da notificação de doenças compulsórias, registros de doenças e eventos, locais sentinela e inquéritos de saúde populacionais que medem a prevalência e a incidência. Como a cobertura e a completude variam amplamente – muitas populações carecem de registro vital funcional – os resultados da vigilância são avaliados quanto à completude e ajustados antes de entrarem nos modelos comparativos de carga.

Clinical relevance

Os dados de vigilância descrevem a ocorrência de óbitos e doenças em nível populacional e são a matéria-prima para estimativas de carga e monitoramento de tendências. Eles caracterizam populações e não são usados para diagnóstico ou tratamento individual.

Epidemiology

Globalmente, a completude da vigilância da mortalidade é desigual: países de alta renda geralmente possuem registro vital quase completo, enquanto muitos contextos de baixa e média renda dependem de registro por amostragem, autópsia verbal ou estimativas modeladas, o que é uma razão central pela qual a estimativa da carga deve compensar dados ausentes.

Evidence & guidelines

Descrições fundamentais da prática de vigilância (como o relato de Thacker e Berkelman) e as análises da Carga Global de Doenças que consomem dados de vigilância estabelecem as convenções para como os dados de mortalidade e morbidade são coletados, avaliados e utilizados.

History

A vigilância sistemática de doenças surgiu das estatísticas vitais e da notificação de doenças compulsórias do século XIX e foi formalizada como uma disciplina de saúde pública no século XX. O surgimento da estimativa da carga global então aguçou a atenção para a completude e comparabilidade dos dados de mortalidade e morbidade em todo o mundo.

Debates

Como a carga deve ser estimada onde a vigilância é incompleta?

Em contextos sem registro vital completo, óbitos e doenças são estimados a partir de amostras, autópsia verbal e modelos; a intensidade com que se deve confiar em tais métodos versus investir em sistemas de dados primários é uma tensão contínua na medição da saúde global.

Key figures

• Stephen Thacker
• Ruth Berkelman
• Christopher Murray
• Alan Lopez

Seminal works

• thacker-1988-surveillance
• murray-1997-mortality
• james-2018-gbd2017

Frequently asked questions

Qual a diferença entre vigilância da mortalidade e da morbidade?

A vigilância da mortalidade contabiliza os óbitos e suas causas, enquanto a vigilância da morbidade mede a ocorrência de doenças e deficiências; juntas, elas descrevem tanto a perda de saúde fatal quanto a não fatal.

Por que o registro vital incompleto é um problema para as métricas de saúde global?

Quando os óbitos não são totalmente registrados ou as causas são mal certificadas, as estimativas de carga devem depender de modelagem e ajuste, o que adiciona incerteza às comparações entre países.