Anos Vividos com Incapacidade

Os anos vividos com incapacidade (YLD) representam a componente não-fatal do ano de vida ajustado por incapacidade: mede os anos saudáveis que uma população perde ao viver com as consequências de doenças e lesões, em vez de morrer. Ao ponderar o número de pessoas que vivem com uma condição pela gravidade dessa condição, o YLD capta o impacto prolongado e muitas vezes invisível de doenças crónicas que as estatísticas de mortalidade por si só ignoram.

Definition

Anos vividos com incapacidade é o número de anos que as pessoas vivem num estado de saúde inferior à plena devido a uma doença ou lesão, calculado como o número de casos prevalentes multiplicado por um peso de incapacidade que reflete a gravidade da condição; é o componente não-fatal somado aos anos de vida perdidos para formar o DALY.

Scope

A entrada aborda como o YLD é definido e calculado, os dados de prevalência (ou incidência) e os pesos de incapacidade dos quais depende, e por que é central para a compreensão das doenças crónicas não transmissíveis. É uma métrica de saúde populacional, não uma orientação clínica.

Core questions

• Como a carga não-fatal da doença é quantificada separadamente da mortalidade?
• Que dados – prevalência ou incidência, e pesos de incapacidade – entram numa estimativa de YLD?
• Por que as doenças crónicas contribuem desproporcionalmente para o YLD?
• Como o YLD se relaciona com os anos de vida perdidos e com o DALY geral?

Key concepts

• Perda de saúde não-fatal
• Estimativa baseada na prevalência
• Pesos de incapacidade
• Distribuição da gravidade e sequelas
• Ajuste para comorbilidade
• Relação com YLL e DALY

Mechanisms

Na abordagem baseada na prevalência utilizada pelos ciclos recentes do Estudo da Carga Global de Doença, o YLD para uma condição é igual ao número de pessoas que vivem com ela multiplicado por um peso de incapacidade entre 0 e 1 que capta a gravidade do estado de saúde associado. Condições com múltiplos níveis de gravidade ou sequelas são decompostas e cada uma ponderada separadamente, e são feitos ajustes quando os indivíduos vivem com várias condições simultaneamente. Como as doenças crónicas são prevalentes e persistem por anos, elas acumulam grandes totais de YLD mesmo quando causam relativamente poucas mortes.

Clinical relevance

O YLD destaca que grande parte da carga das doenças crónicas reside na incapacidade e na redução do funcionamento, em vez da morte, o que molda a forma como as necessidades de saúde da população são descritas e priorizadas. É uma medida populacional descritiva e não uma base para decisões individuais de diagnóstico ou tratamento.

Epidemiology

Condições não-fatais como distúrbios musculoesqueléticos, transtornos mentais, deficiências sensoriais e doenças respiratórias crónicas são os principais contribuintes para o YLD global, e a parcela não-fatal da carga total aumentou à medida que as populações envelhecem e sobrevivem mais tempo com doenças crónicas. Isso torna o YLD um complemento essencial à mortalidade na epidemiologia de doenças crónicas.

History

Os anos vividos com incapacidade foram introduzidos como o componente não-fatal do DALY no Estudo da Carga Global de Doença original da década de 1990. Os pesos de incapacidade subjacentes ao YLD foram substancialmente reestimados a partir de inquéritos populacionais em 2010, e ciclos posteriores do GBD passaram para a estimativa de YLD baseada na prevalência e expandiram progressivamente o número de doenças e sequelas abrangidas, como nas análises GBD 2017 e 2019.

Debates

O YLD deve ser estimado a partir da incidência ou da prevalência?

Formulações anteriores poderiam ser baseadas na incidência, atribuindo incapacidade futura ao ano de início, enquanto as estimativas recentes da Carga Global de Doença são baseadas na prevalência, contando a incapacidade no ano em que é realmente vivida; a escolha afeta como as condições crónicas e agudas se comparam.

Key figures

• Christopher Murray
• Alan Lopez
• Theo Vos
• Joshua Salomon

Seminal works

• murray-lopez-1997
• salomon-2010
• james-2018

Frequently asked questions

Qual é a diferença entre YLD e anos de vida perdidos?

Os anos de vida perdidos (YLL) medem a saúde perdida devido à morte prematura, enquanto os anos vividos com incapacidade (YLD) medem a saúde perdida por viver com doença ou lesão. Os dois são somados para dar o ano de vida ajustado por incapacidade.

Por que as doenças crónicas contribuem tanto para o YLD?

Como as condições crónicas são comuns e persistem por anos, elas acumulam um grande número de anos-pessoa vividos com saúde inferior à plena, gerando um YLD substancial mesmo quando causam comparativamente poucas mortes.