Taxa de Mortalidade

A taxa de mortalidade é uma medida de frequência de doença em que o evento contabilizado é o óbito: o número de óbitos ocorridos numa população durante um período, em relação à população em risco. Aplica a mesma lógica de numerador sobre denominador que a incidência, com o óbito como resultado, e é um indicador central da saúde da população e do impacto da doença.

Definition

Uma taxa de mortalidade é a frequência de óbitos numa população definida durante um período especificado, calculada como o número de óbitos dividido pela população em risco (ou pelo tempo-pessoa em risco), comumente expressa por 1.000 ou por 100.000 por ano.

Scope

Esta entrada aborda a taxa de mortalidade como uma medida de frequência: a taxa de mortalidade bruta, as variantes por causa específica e de letalidade, o papel do denominador populacional e do tempo-pessoa, e por que as taxas de mortalidade requerem padronização antes que populações com diferentes estruturas etárias possam ser comparadas. É metodológica e não fornece orientação clínica.

Key concepts

• Óbitos como o evento contabilizado
• Taxa de mortalidade bruta
• Taxa de mortalidade por causa específica
• Letalidade (óbitos entre casos)
• Denominador de população ou tempo-pessoa
• Padronização por idade para comparação

Mechanisms

Uma taxa de mortalidade contabiliza os óbitos durante um período e os divide pela população que estava em risco de morrer, sendo, portanto, estruturalmente uma medida de incidência em que o resultado é o óbito, em vez do início da doença. A taxa bruta utiliza a população total como denominador; uma taxa por causa específica restringe o numerador aos óbitos por uma causa particular; e a letalidade, uma quantidade relacionada, mas distinta, divide os óbitos por uma doença pelo número de pessoas que tiveram essa doença, em vez de pela população total. Como o risco de óbito depende fortemente da idade, duas populações com mortalidade específica por idade idêntica podem apresentar taxas brutas muito diferentes simplesmente porque suas distribuições etárias diferem; é por isso que as taxas brutas são padronizadas — ajustadas a uma estrutura etária comum — antes de serem comparadas entre populações ou ao longo do tempo.

Clinical relevance

As taxas de mortalidade resumem a carga letal de condições em populações e são indicadores fundamentais para a vigilância em saúde pública e para a avaliação de evidências sobre resultados e prevenção. Elas descrevem a ocorrência de óbitos em nível populacional e não são uma base para prognóstico individual ou decisões de tratamento.

Epidemiology

As taxas de mortalidade são elementos básicos das estatísticas vitais, registos e vigilância, onde o óbito é registado de forma fiável e os denominadores estão disponíveis a partir de dados censitários. As taxas brutas descrevem a carga real de óbitos numa população, enquanto as taxas padronizadas por idade são usadas para comparar populações ou tendências de forma justa; as taxas por causa específica e a letalidade refinam o quadro ao isolar causas particulares ou a letalidade de uma determinada doença.

History

A contagem de óbitos em relação à população está entre as práticas quantitativas mais antigas em saúde pública, rastreável aos boletins de mortalidade do século XVII e desenvolvida através das estatísticas vitais do século XIX. O aparato moderno de taxas de mortalidade brutas, por causa específica e padronizadas, e o tratamento explícito da mortalidade como uma medida de incidência com o óbito como evento, foi codificado em livros didáticos e dicionários epidemiológicos do século XX.

Debates

Devem ser usadas taxas brutas ou padronizadas para comparação?

As taxas brutas refletem a carga real de óbitos numa população, mas são confundidas por diferenças na estrutura etária, de modo que a comparação de taxas brutas entre populações pode ser enganosa; as taxas padronizadas por idade removem essa confusão para comparação, mas já não descrevem a taxa real experimentada por nenhuma das populações, e a escolha depende da questão que está sendo feita.

Seminal works

• grimes-descriptive-2002
• rothman-2008
• porta-2014

Frequently asked questions

Qual é a diferença entre uma taxa de mortalidade e a letalidade?

Uma taxa de mortalidade divide os óbitos pela população total em risco e mede a frequência de óbitos nessa população. A letalidade divide os óbitos por uma doença pelo número de pessoas que tiveram essa doença e mede o quão letal a doença é entre os afetados.

Por que as taxas de mortalidade são frequentemente padronizadas por idade?

Como o risco de óbito aumenta acentuadamente com a idade, uma população com mais idosos apresentará uma taxa de mortalidade bruta mais alta, mesmo que os riscos específicos por idade sejam idênticos. A padronização por idade ajusta para uma estrutura etária comum, de modo que as comparações entre populações não sejam impulsionadas por distribuições etárias diferentes.