Modos de Transmissão

Os modos de transmissão descrevem as rotas pelas quais um agente infeccioso passa de uma fonte ou reservatório para um novo hospedeiro suscetível. Classificar essas rotas — contato direto, gotículas, aerossóis, veículos e vetores — é fundamental para entender por que algumas infecções se espalham de pessoa para pessoa, enquanto outras dependem de alimentos, água ou insetos vetores contaminados, e para decidir quais precauções podem interromper a disseminação.

Definition

Modo de transmissão é o mecanismo pelo qual um agente infeccioso é transferido de um reservatório ou fonte para um hospedeiro suscetível, convencionalmente agrupado em transmissão direta (contato e gotículas) e transmissão indireta (aerossóis, veículos e vetores).

Scope

Esta entrada abrange as principais categorias de transmissão de doenças transmissíveis e os fatores do hospedeiro, do agente e ambientais que determinam qual rota predomina para um determinado patógeno. É uma referência conceitual sobre as rotas de transmissão e não fornece instruções de manejo para qualquer infecção individual.

Core questions

• Por qual ou quais rotas um determinado patógeno atinge novos hospedeiros?
• O que distingue a disseminação por gotículas da disseminação verdadeira por aerossóis?
• Como veículos ambientais como água, alimentos e fômites medeiam a transmissão indireta?
• Por que a rota dominante molda quais precauções podem interromper a disseminação?

Key concepts

• Transmissão por contato direto
• Transmissão por gotículas
• Transmissão por aerossóis
• Transmissão por veículos (alimentos, água, fômites)
• Transmissão por vetores
• Reservatório e portal de saída/entrada
• Dose infecciosa e contagiosidade

Key theories

Transmissão direta versus indireta

A transmissão é classificada como direta quando um agente passa da fonte para o hospedeiro sem um objeto ou organismo intermediário (contato ou gotículas de curto alcance) e indireta quando é mediada por partículas aéreas, um veículo inanimado ou um vetor vivo; a distinção enquadra quais barreiras e precauções são eficazes.

Mechanisms

A transmissão direta ocorre quando um agente é transferido por contato físico ou por grandes gotículas respiratórias que viajam apenas curtas distâncias antes de se depositarem. A transmissão por aerossóis envolve partículas menores que permanecem suspensas e podem ser inaladas à distância, uma rota cuja fronteira com a disseminação por gotículas é biologicamente contínua e tem sido debatida para a gripe e outros patógenos respiratórios (Brankston, 2007). A transmissão indireta por veículos depende de objetos, alimentos ou água contaminados, enquanto a transmissão por vetores depende de um intermediário vivo, como um mosquito ou carrapato. A rota dominante, juntamente com a contagiosidade do agente, ajuda a determinar a facilidade com que uma infecção se espalha por uma população (Lipsitch, 2003; Wu, 2020).

Clinical relevance

O conhecimento do provável modo de transmissão fundamenta a existência de categorias de precaução — contato, gotículas e aerossóis — e o motivo pelo qual medidas como higiene das mãos, uso de máscaras, ventilação, alimentos e água seguros e controle de vetores são adequadas para diferentes patógenos. Esta entrada explica os conceitos de transmissão e não é uma diretriz para o manejo de precauções em qualquer caso específico.

Epidemiology

O modo de transmissão influencia fortemente a velocidade e o alcance da disseminação de uma infecção: patógenos respiratórios com disseminação eficiente de curto alcance, como o SARS-CoV e vírus respiratórios pandêmicos, podem gerar cadeias rápidas de casos secundários quando as condições favorecem a transmissão (Lipsitch, 2003; Wu, 2020), enquanto infecções transmitidas por vetores e pela água acompanham a distribuição de seus veículos e vetores.

History

A classificação das rotas de transmissão surgiu da epidemiologia do século XIX — incluindo o reconhecimento da disseminação da cólera pela água — e da subsequente teoria dos germes, que identificou agentes específicos e seus portais de saída e entrada. O trabalho do século XX formalizou as categorias de disseminação direta e indireta, e as epidemias respiratórias recorrentes mantiveram a distinção entre gotículas e aerossóis como uma questão científica ativa.

Debates

Onde está a linha entre a disseminação por gotículas e por aerossóis?

A divisão tradicional entre grandes gotículas e pequenos aerossóis é biologicamente contínua e não nítida, e as evidências sobre a contribuição relativa de cada um para a transmissão de vírus respiratórios têm sido contestadas, com implicações para as precauções recomendadas.

Key figures

• Roy Anderson
• Robert May
• Marc Lipsitch
• Joseph Wu

Seminal works

• anderson-may-1991
• brankston-2007
• lipsitch-2003

Frequently asked questions

Qual é a diferença entre transmissão por gotículas e por aerossóis?

A transmissão por gotículas envolve partículas respiratórias maiores que viajam apenas uma curta distância antes de cair, enquanto a transmissão por aerossóis envolve aerossóis menores que permanecem suspensos e podem ser inalados à distância; a fronteira entre eles é um contínuo em vez de um corte nítido.

Por que o modo de transmissão é importante para a prevenção?

Porque diferentes rotas são interrompidas por diferentes medidas — por exemplo, higiene das mãos e limpeza de superfícies para contato e disseminação por fômites, uso de máscaras e ventilação para disseminação respiratória, e controle de vetores para doenças transmitidas por vetores.