Modos de Transmissão Viral

Os modos de transmissão viral são as vias pelas quais um vírus passa de um hospedeiro ou reservatório infectado para um hospedeiro suscetível. A rota dominante molda como um vírus se espalha, a rapidez com que pode se mover através de uma população e quais tipos de contato carregam o maior risco, tornando a rota de transmissão um dos descritores mais fundamentais de qualquer infecção viral.

Definition

Um modo de transmissão viral é a via específica, definida pelo meio e tipo de contato, através da qual um vírus é transmitido de uma fonte de infecção para um novo hospedeiro suscetível.

Scope

Este tópico descreve as principais categorias de transmissão viral, incluindo a disseminação por gotículas respiratórias e aerossóis (aerotransportada), contato direto e indireto, transmissão fecal-oral, transmissão sanguínea e sexual, transmissão vertical (mãe-filho) e transmissão por vetores. Distingue as rotas diretas das indiretas e a disseminação horizontal da vertical, e as enquadra como conceitos descritivos, e não como orientação para a prevenção para qualquer indivíduo.

Core questions

• Quais são as principais categorias de rota de transmissão viral?
• Como a transmissão direta e indireta diferem?
• O que distingue a disseminação por gotículas da disseminação aerotransportada (por aerossóis)?
• Qual a diferença entre transmissão horizontal e vertical?
• Como a rota de transmissão influencia o padrão e a velocidade de disseminação?

Key concepts

• Transmissão por gotículas respiratórias
• Transmissão aerotransportada (por aerossóis)
• Transmissão por contato direto e indireto
• Transmissão por fômite (contato indireto)
• Transmissão fecal-oral
• Transmissão sanguínea e sexual
• Transmissão vertical (mãe-filho)
• Transmissão por vetores
• Transmissão horizontal versus vertical

Mechanisms

A transmissão requer uma fonte que libere vírus infecciosos, um meio que os transporte e um portal de entrada em um hospedeiro suscetível. Vírus respiratórios são expelidos em um contínuo de tamanhos de partículas; gotículas maiores se depositam rapidamente e agem a curta distância, enquanto aerossóis menores podem permanecer suspensos e viajar mais longe, então a distinção entre gotículas e aerossóis é uma questão de grau ao longo deste contínuo. A transmissão por contato ocorre diretamente (contato cutâneo ou mucoso) ou indiretamente através de superfícies contaminadas (fômites). Vírus entéricos se espalham pela via fecal-oral através de água ou alimentos contaminados; vírus transmitidos pelo sangue e sexualmente transmissíveis passam por fluidos infectados; a transmissão vertical transporta o vírus da mãe para a prole antes, durante ou após o nascimento; e vírus transmitidos por vetores são transmitidos por artrópodes. Muitos vírus usam mais de uma rota, e a importância relativa de cada uma pode ser difícil de desvendar.

Clinical relevance

Conhecer a rota de transmissão dominante explica por que certas configurações e contatos concentram o risco e fundamenta a lógica para as categorias de precaução usadas no controle de infecções. Esta entrada descreve as rotas de transmissão como conceitos epidemiológicos; não é um protocolo para prevenir infecções em qualquer pessoa ou ambiente em particular.

Epidemiology

Estudos domiciliares e de contato próximo mostram consistentemente que a transmissão se concentra entre contatos íntimos e prolongados, e a meta-análise da transmissão domiciliar de SARS-CoV-2 ilustra como as taxas de ataque secundário variam com a natureza do contato. Para vírus respiratórios, evidências revisadas em sínteses recentes apoiam um papel substancial para a inalação de aerossóis, além das rotas de gotículas e contato, remodelando classificações dicotômicas anteriores.

History

O controle clássico de infecções dividiu por muito tempo a transmissão respiratória em categorias discretas de gotículas e aerossóis com base em limiares de tamanho de partícula. A reavaliação durante epidemias recentes de vírus respiratórios, sintetizada em revisões sobre transmissão aerotransportada, enfatizou que as partículas exaladas abrangem um contínuo e que a inalação de aerossóis contribui de forma mais ampla do que a dicotomia tradicional implicava.

Debates

Classificação de vírus respiratórios por gotículas versus aerossóis

A divisão de longa data entre transmissão por gotículas e aerossóis, baseada em limites fixos de tamanho de partícula, tem sido questionada; revisões argumentam que as partículas exaladas formam um contínuo e que a inalação de aerossóis contribui para a disseminação de vários vírus respiratórios, borrando a distinção categórica.

Key figures

• Roy Anderson
• Robert May

Seminal works

• leung-2021
• wang-2021

Frequently asked questions

Qual a diferença entre transmissão por gotículas e aerossóis?

Ambas envolvem vírus transportados em partículas respiratórias, mas as gotículas são maiores e se depositam rapidamente, agindo a curta distância, enquanto os aerossóis são pequenos o suficiente para permanecerem suspensos e podem ser inalados a maior distância; revisões atuais tratam estes como pontos ao longo de um espectro contínuo, e não como dois mecanismos separados.

Um vírus pode se espalhar por mais de uma rota?

Sim. Muitos vírus usam múltiplas rotas, e a contribuição relativa de cada uma pode variar com o ambiente e os fatores do hospedeiro, o que é uma das razões pelas quais as rotas de transmissão podem ser difíceis de estabelecer com precisão.