Epidemiologia e Transmissão
Epidemiologia e transmissão é a área da prática de doenças infecciosas que se ocupa de como os patógenos se movem pelas populações: como eles passam de um hospedeiro para outro, como os surtos surgem e são reconhecidos, como a disseminação pode ser interrompida e como as infecções que passam de animais para humanos são detectadas e contidas. Ela conecta o diagnóstico à beira do leito de uma infecção individual à questão em nível populacional de por que, onde e quão rápido essa infecção se espalha.
Definition
A epidemiologia de doenças infecciosas é o estudo da distribuição e dos determinantes das doenças transmissíveis em populações e dos processos de transmissão que impulsionam sua ocorrência, aplicada à vigilância, investigação e controle dessas doenças.
Scope
Esta área orienta o leitor através de quatro elementos essenciais: os modos pelos quais as doenças transmissíveis são transmitidas, os métodos usados para investigar surtos de doenças, os princípios de controle e prevenção de infecções e a categoria especial de doenças zoonóticas que se originam em reservatórios animais. É uma visão geral de referência de conceitos e métodos, não uma orientação clínica para o manejo de qualquer paciente individual.
Sub-topics
Core questions
- Por quais vias um determinado patógeno se move entre hospedeiros, e quais vias dominam?
- Como um surto é detectado, definido e investigado para identificar sua fonte e modo de disseminação?
- Quais intervenções interrompem a transmissão e em que ponto da cadeia de infecção elas atuam?
- Como e por que patógenos de origem animal se espalham para populações humanas?
Key concepts
- Transmissão de doenças transmissíveis
- Reservatório e fonte de infecção
- Número de reprodução básico e efetivo
- Limiar de imunidade de rebanho
- Vigilância e definição de caso
- Surto e epidemia
- Transbordamento zoonótico
Key theories
- Cadeia de infecção
- A transmissão é concebida como uma cadeia que liga um agente infeccioso, um reservatório, um portal de saída, um modo de transmissão, um portal de entrada e um hospedeiro suscetível; as medidas de controle são enquadradas como quebrando um ou mais elos dessa cadeia.
- Número de reprodução básico (R0) e imunidade de rebanho
- O número esperado de casos secundários produzidos por um caso em uma população totalmente suscetível (R0) governa se uma infecção pode se espalhar; quando uma fração suficiente da população é imune, a proteção indireta (imunidade de rebanho) leva a transmissão efetiva abaixo do limiar para disseminação sustentada.
Mechanisms
A disseminação é descrita como uma cadeia de infecção: um patógeno deixa um reservatório através de um portal de saída, viaja por um modo de transmissão (contato direto, gotículas, aerossóis, veículo ou vetor) e entra em um hospedeiro suscetível através de um portal de entrada. A intensidade da disseminação populacional é resumida pelo número de reprodução, o número médio de casos secundários gerados por um caso típico; quando esse número excede um, os casos se multiplicam, e quando as medidas de controle ou a imunidade acumulada o empurram para abaixo de um, o surto recua. As intervenções são compreendidas por onde atuam nessa cadeia, desde a remoção da fonte até a proteção de hospedeiros suscetíveis.
Clinical relevance
Compreender a transmissão ajuda os clínicos a situar uma infecção individual em seu contexto populacional, a reconhecer quando um aglomerado de casos pode sinalizar um surto e a apreciar por que existem práticas de isolamento, higiene, vacinação e notificação. Esta área descreve conceitos e métodos usados na vigilância e controle e não é um protocolo para diagnosticar ou tratar qualquer paciente específico.
Epidemiology
As doenças transmissíveis continuam sendo uma importante fonte de morbidade e mortalidade global, e uma grande parte das infecções humanas emergentes tem sido rastreada até origens animais, com reservatórios de vida selvagem proeminentes entre os eventos de doenças emergentes (Jones, 2008). Surtos de patógenos respiratórios como SARS e influenza pandêmica demonstraram repetidamente quão rapidamente a transmissão pode escalar quando o número de reprodução excede um (Lipsitch, 2003).
History
O pensamento populacional sobre o contágio cresceu a partir da observação de epidemias no século XIX e da teoria dos germes das doenças, e amadureceu no século XX para se tornar uma disciplina quantitativa. Modelos matemáticos de transmissão, codificados na síntese de Anderson e May, formalizaram o número de reprodução e os conceitos de imunidade de rebanho que sustentam o controle moderno, enquanto surtos posteriores de SARS, influenza e outros patógenos emergentes aprimoraram os métodos para investigação e resposta em tempo real.
Key figures
- Roy Anderson
- Robert May
- Marc Lipsitch
- Paul Fine
- Kate Jones
Related topics
Seminal works
- anderson-may-1991
- fine-1993
- jones-2008
Frequently asked questions
- O que o número de reprodução nos diz sobre um surto?
- É o número médio de novos casos gerados por um caso; quando está acima de um, o surto cresce, e quando as medidas de controle ou a imunidade o empurram para abaixo de um, o surto diminui e eventualmente termina.
- Como esta área se relaciona com os quatro tópicos abaixo dela?
- É uma visão geral orientadora; os detalhes essenciais estão nas entradas dos tópicos sobre modos de transmissão, investigação de surtos, controle e prevenção de infecções e doenças zoonóticas.