Segurança e Administração de Medicamentos

A segurança e administração de medicamentos é a parte da prática de enfermagem que se preocupa em entregar medicamentos aos pacientes com precisão e em prevenir os erros que podem ocorrer em qualquer estágio do processo de medicação. Como a medicação está entre as intervenções de saúde mais frequentes, é também uma das fontes mais comuns de danos evitáveis, e o enfermeiro geralmente atua como o ponto de verificação final antes que um medicamento chegue ao paciente.

Definition

Segurança e administração de medicamentos é a prevenção de erros de medicação e eventos adversos a medicamentos por meio da entrega precisa e verificada de medicamentos e por meio de um projeto de sistema que intercepta erros em todo o processo de uso de medicamentos.

Scope

Este tópico aborda como os erros de medicação surgem nas fases de prescrição, dispensação, administração e monitoramento; a base conceitual para práticas de administração segura, como os 'certos' tradicionais da medicação; e os sistemas e tecnologias que reduzem erros. É educacional e não prescritivo: descreve como a segurança da medicação é estudada e conceitualizada e não fornece orientação sobre dosagem, prescrição ou tratamento individualizado.

Core questions

• Em quais estágios do processo de medicação os erros mais frequentemente se originam e quais atingem o paciente?
• Por que a etapa de administração é uma defesa crítica e o que limita sua confiabilidade?
• O que distingue um erro de medicação de um evento adverso a medicamentos?
• Como as mudanças no sistema e a tecnologia reduzem o erro de medicação em vez de depender da vigilância individual?

Key concepts

• Evento adverso a medicamentos
• Erro de medicação
• Evento adverso potencial a medicamentos (erro interceptado)
• Processo de uso de medicamentos (prescrição, transcrição, dispensação, administração, monitoramento)
• Os 'certos' da administração de medicamentos
• Verificação dupla independente
• Medicamentos de alta alerta
• Reconciliação

Key theories

Análise de sistemas de eventos adversos a medicamentos

Leape e colegas mostraram que os eventos adversos a medicamentos surgem predominantemente de falhas de sistemas, em vez de negligência individual, com erros distribuídos entre pedidos, transcrição, dispensação e administração, implicando que a prevenção deve visar as defesas do sistema.

Mechanisms

Erros podem ser introduzidos em qualquer ponto do processo de uso de medicamentos e podem ou não atingir o paciente. Bates e colegas distinguiram eventos adversos reais a medicamentos de eventos adversos potenciais a medicamentos que foram interceptados antes de causar danos, ilustrando como as defesas operam. A análise de sistemas de Leape e colegas rastreou onde os erros se originam e por quê, localizando a maioria em características de sistema corrigíveis, como informações inadequadas e verificação falha, em vez de negligência individual. A etapa de administração realizada por enfermeiros atua como uma última linha de defesa, razão pela qual práticas de verificação estruturadas e, cada vez mais, tecnologias como a verificação de código de barras são usadas para tornar os deslizes mais difíceis de cometer e mais fáceis de detectar.

Clinical relevance

A administração segura é uma responsabilidade central da enfermagem, e entender onde os erros surgem ajuda os profissionais a apreciar por que as rotinas de verificação, reconciliação e relatórios existem. Esta entrada explica os conceitos por trás da segurança da medicação para que os alunos possam interpretar dados de erros e contribuir para sistemas mais seguros; não é um guia de medicação e não fornece direção de dosagem ou tratamento. Toda administração deve seguir a política local atual, o escopo profissional e as instruções individualizadas do prescritor.

Epidemiology

Estudos hospitalares iniciais descobriram que eventos adversos a medicamentos e eventos adversos potenciais a medicamentos eram comuns entre pacientes internados, com uma fração substancial considerada evitável. Análises econômicas mais recentes na Inglaterra estimaram que os erros de medicação são extremamente frequentes em todo o processo de uso de medicamentos, que a maioria é clinicamente menor, mas uma parcela significativa causa danos, e que a carga associada é considerável, reforçando a segurança da medicação como uma prioridade na segurança do paciente.

History

O estudo sistemático de erros de medicação acelerou na década de 1990, quando Bates, Leape e colegas publicaram análises influentes de eventos adversos a medicamentos e suas origens sistêmicas. Esses estudos, juntamente com o movimento mais amplo de segurança do paciente marcado por To Err Is Human (2000), mudaram a resposta ao erro de medicação da culpa individual para a reformulação do processo de uso de medicamentos e da tecnologia de suporte.

Debates

Quão eficazes são os 'certos' da administração de medicamentos como estratégia de segurança?

Os direitos tradicionais são uma heurística de ensino útil, mas os críticos observam que eles colocam a responsabilidade na vigilância individual e não abordam por si mesmos as falhas do sistema que as evidências identificam como a principal fonte de erro.

Key figures

• Lucian Leape
• David Bates
• James Reason

Seminal works

• leape-1995
• bates-1995

Frequently asked questions

Qual a diferença entre um erro de medicação e um evento adverso a medicamentos?

Um erro de medicação é qualquer engano evitável no processo de uso de medicamentos, independentemente de atingir ou prejudicar o paciente; um evento adverso a medicamentos é o dano resultante de um medicamento. Muitos erros são interceptados antes de atingir o paciente, e nem todos os eventos adversos a medicamentos surgem de erro.

Por que a etapa de administração de enfermagem é tão importante para a segurança da medicação?

É frequentemente o último ponto em que um erro introduzido anteriormente no processo pode ser interceptado antes de atingir o paciente, razão pela qual as práticas estruturadas de verificação e checagem são enfatizadas nesta fase.