Tamanho e Densidade das Partículas de Lipoproteína

As partículas de lipoproteína são classificadas pela sua densidade na ultracentrifugação — desde quilomícrons e VLDL mais leves, passando por IDL e LDL, até HDL mais densas — e dentro dessas classes, as partículas também variam em tamanho físico. Caracterizar a distribuição de tamanho e densidade das lipoproteínas, incluindo a proporção de LDL pequenas e densas, oferece uma imagem mais detalhada da heterogeneidade das partículas do que apenas a massa de colesterol.

Definition

A avaliação do tamanho e da densidade das partículas de lipoproteína caracteriza a distribuição das partículas de lipoproteína pela sua densidade hidratada e diâmetro físico — a base das classes de quilomícrons, VLDL, IDL, LDL e HDL — e resolve subfrações como as LDL pequenas e densas dentro delas.

Scope

Este tópico aborda como as lipoproteínas são separadas por densidade e tamanho, o que representam as subfrações de LDL e as LDL pequenas e densas, os métodos utilizados para perfilar as distribuições de partículas e como o tamanho e a densidade se relacionam com o número de partículas e o conteúdo de colesterol. É um tópico de medição e interpretação e não fornece limiares clínicos ou orientações de tratamento.

Core questions

• Como as classes de lipoproteínas são definidas pela densidade e como o tamanho varia dentro delas?
• O que são as LDL pequenas e densas e por que a heterogeneidade das partículas é de interesse?
• Quais métodos perfilam as distribuições de tamanho e densidade das lipoproteínas?
• Como o tamanho e a densidade se relacionam com o número de partículas e com a massa de colesterol?

Key concepts

• Classes de lipoproteínas baseadas na densidade
• Separação por ultracentrifugação
• Subfrações de LDL
• LDL pequenas e densas
• Heterogeneidade de partículas
• Eletroforese em gel com gradiente e perfilagem por RMN

Mechanisms

As lipoproteínas diferem na sua proporção de lípidos para proteínas, o que define a sua densidade de flutuação e permite a separação por ultracentrifugação em quilomícrons, VLDL, IDL, LDL e HDL. Dentro da faixa de LDL, as partículas abrangem um espectro desde formas grandes e leves até formas pequenas e densas, sendo estas últimas relativamente empobrecidas em colesterol. Como o conteúdo de colesterol varia com o tamanho da partícula, uma dada concentração de colesterol LDL pode corresponder a diferentes números de partículas, ligando a imagem de tamanho/densidade às contagens de partículas baseadas na apolipoproteína B. As distribuições de tamanho e densidade são caracterizadas por métodos como ultracentrifugação, eletroforese em gel com gradiente e perfilagem por ressonância magnética nuclear.

Clinical relevance

As distribuições de tamanho e densidade das partículas de lipoproteína, incluindo as LDL pequenas e densas, têm sido estudadas como refinamentos da caracterização do risco cardiovascular para além das frações lipídicas padrão. Esta entrada descreve o que estas medições representam a um nível conceptual; é material de referência e não fornece limiares de diagnóstico ou terapia para indivíduos, e o valor acrescentado dos testes baseados no tamanho em relação ao número de partículas permanece em debate.

Evidence & guidelines

Declarações de consenso laboratorial sobre a quantificação de lipoproteínas aterogénicas e revisões narrativas de partículas de apolipoproteína B discutem como o tamanho e a densidade das partículas se relacionam com o número de partículas e o conteúdo de colesterol, enquanto as principais diretrizes sobre dislipidemia geralmente tratam as frações padrão e a apoB como as medidas centrais. Estes são documentos de nível populacional e de prática laboratorial, e não recomendações individualizadas.

History

A ultracentrifugação analítica estabeleceu a classificação das lipoproteínas plasmáticas baseada na densidade e revelou a sua heterogeneidade em tamanho. Métodos eletroforéticos e de ressonância magnética nuclear subsequentes tornaram a perfilagem de subfrações, incluindo LDL pequenas e densas, acessível para pesquisa e uso clínico selecionado, impulsionando uma reavaliação contínua sobre se as medidas resolvidas por tamanho adicionam valor às medidas baseadas no número de partículas e no colesterol.

Debates

O tamanho da LDL adiciona informação além do número de partículas?

As LDL pequenas e densas têm sido associadas ao risco cardiovascular, mas como o tamanho da partícula se correlaciona com o número de partículas definido pela apolipoproteína B, é contestado se os testes resolvidos por tamanho adicionam informação independente além da apoB ou do colesterol não-HDL.

Key figures

• Michel Langlois
• Allan Sniderman
• M. John Chapman

Seminal works

• langlois-2018
• sniderman-2019

Frequently asked questions

O que são as LDL pequenas e densas?

Refere-se às partículas de LDL na extremidade pequena e densa do espectro de tamanho, que são relativamente empobrecidas em colesterol; a sua proporção tem sido estudada como uma característica da dislipidemia aterogénica, embora o seu valor independente além do número de partículas seja debatido.

Como as classes de lipoproteínas são definidas?

São definidas principalmente pela densidade hidratada na ultracentrifugação — quilomícrons e VLDL são os mais leves, HDL é o mais denso — com o tamanho físico da partícula variando dentro de cada classe.