Apolipoproteína B e Apolipoproteína A-I

As apolipoproteínas são as proteínas estruturais e funcionais das partículas de lipoproteínas. A apolipoproteína B (apoB) está presente em uma única cópia em cada partícula aterogênica — VLDL, IDL, LDL e Lp(a) — de modo que sua concentração conta diretamente essas partículas, enquanto a apolipoproteína A-I (apoA-I) é a principal proteína da HDL. A medição dessas proteínas oferece uma visão do metabolismo das lipoproteínas baseada em partículas que complementa as medições de massa de colesterol.

Definition

A análise de apolipoproteínas é a medição imunoquímica da apolipoproteína B — uma molécula da qual é transportada por cada partícula aterogênica de VLDL, IDL, LDL e Lp(a) — e da apolipoproteína A-I, a principal proteína estrutural da HDL, usada para caracterizar o número e a composição das partículas de lipoproteínas.

Scope

Este tópico aborda o que a apoB e a apoA-I representam, por que uma molécula de apoB por partícula aterogênica torna a apoB uma contagem do número de partículas aterogênicas, o significado da razão apoB/apoA-I e como a apoB se compara ao colesterol LDL e não-HDL como marcador. É um tópico de medição e interpretação e não fornece limiares clínicos ou orientação de tratamento.

Core questions

• Por que a concentração de apolipoproteína B reflete o número de partículas aterogênicas?
• Como a apoB e a apoA-I diferem nas partículas que marcam?
• Quando a apoB adiciona informações além do colesterol LDL ou não-HDL?
• O que a razão apoB/apoA-I tenta capturar?

Key concepts

• Apolipoproteína B (uma por partícula aterogênica)
• Apolipoproteína A-I (principal proteína HDL)
• Número de partículas aterogênicas
• Razão apoB/apoA-I
• Discordância entre apoB e colesterol LDL
• Ensaios imunoquímicos de apolipoproteínas

Mechanisms

Cada partícula de VLDL, IDL, LDL e Lp(a) transporta exatamente uma molécula de apolipoproteína B-100, de modo que a concentração plasmática de apoB é uma contagem direta das partículas aterogênicas circulantes, independentemente da quantidade de colesterol que cada partícula transporta. A apolipoproteína A-I é a proteína dominante da HDL e um participante estrutural no transporte reverso de colesterol. Como o conteúdo de colesterol das partículas de LDL varia, a apoB e o colesterol LDL podem ser discordantes — duas pessoas com o mesmo colesterol LDL podem transportar diferentes números de partículas — o que é a base conceitual para medir a apoB. As apolipoproteínas são medidas imunoquimicamente e podem ser padronizadas em relação a materiais de referência.

Clinical relevance

A apolipoproteína B é utilizada como marcador da carga de partículas aterogênicas na avaliação do risco cardiovascular, particularmente quando os triglicerídeos estão altos ou o colesterol LDL está baixo e pode subestimar o número de partículas. Esta entrada explica o que as medições representam em um nível conceitual; é um material de referência e não fornece limiares diagnósticos ou terapia para indivíduos.

Evidence & guidelines

Uma meta-análise comparando o colesterol LDL, o colesterol não-HDL e a apoB como marcadores de risco, sínteses narrativas de partículas de apoB e as principais diretrizes de dislipidemia e declarações de consenso laboratorial abordam o papel da apoB em relação às medidas baseadas em colesterol. Estes são documentos de nível populacional e de prática laboratorial, em vez de recomendações individualizadas.

History

O reconhecimento de que cada lipoproteína aterogênica transporta uma única molécula de apoB estabeleceu a apoB como uma contagem do número de partículas, em vez de uma medida de massa lipídica. Imunoensaios padronizados tornaram a apoB e a apoA-I mensuráveis em laboratórios de rotina, e a acumulação de evidências comparativas e trabalhos de consenso posicionaram a apoB como um marcador candidato onde as medidas baseadas em colesterol podem classificar erroneamente a carga de partículas.

Debates

Apolipoproteína B versus marcadores baseados em colesterol

Como o número de partículas e o conteúdo de colesterol podem divergir, a apoB pode rastrear o risco aterogênico de forma mais fiel do que o colesterol LDL ou não-HDL em alguns contextos; a intensidade da preferência pela apoB, e em quem, permanece uma discussão metodológica e de diretrizes ativa.

Key figures

• Allan Sniderman
• George Thanassoulis
• Brian Ference
• Michel Langlois

Seminal works

• sniderman-2011
• sniderman-2019

Frequently asked questions

Por que a apolipoproteína B é descrita como uma contagem de partículas?

Cada partícula de lipoproteína aterogênica — VLDL, IDL, LDL e Lp(a) — transporta exatamente uma molécula de apolipoproteína B, de modo que a concentração total de apoB é proporcional ao número de tais partículas, independentemente da quantidade de colesterol que cada uma contém.

Como a apolipoproteína A-I difere da apolipoproteína B?

A apolipoproteína A-I é a principal proteína da HDL e participa do transporte reverso de colesterol, enquanto a apolipoproteína B marca as partículas aterogênicas que entregam colesterol; as duas são por vezes expressas como a razão apoB/apoA-I.