Produção e Depuração de Lactato

O lactato é formado continuamente a partir do piruvato durante a glicólise e é produzido mais rapidamente à medida que a intensidade do exercício aumenta e o fluxo glicolítico se intensifica. Outrora visto apenas como um produto residual do músculo com oxigénio limitado, causador de fadiga, o lactato é agora compreendido como um combustível intermutável que é transportado entre e dentro das células, oxidado por muitos tecidos e utilizado pelo fígado para produzir glicose.

Definition

A produção e depuração de lactato durante o exercício é a formação contínua de lactato a partir do piruvato na glicólise e a sua remoção por oxidação no músculo e outros tecidos e por gliconeogénese hepática, com o lactato sanguíneo líquido a refletir o equilíbrio entre os dois.

Scope

Este tópico aborda como o lactato é produzido a partir do piruvato, como é trocado e depurado através da oxidação e gliconeogénese, o conceito de "lactate-shuttle" (transporte de lactato), e o aumento do lactato sanguíneo com a intensidade que subjaz aos limiares de lactato e anaeróbio. É um tratamento de referência e não fornece prescrições individualizadas de zonas de treino ou testes.

Core questions

• Por que é o lactato produzido durante o exercício e o que acontece com ele?
• O que é o "lactate shuttle" e como ele redefine o papel do lactato?
• O que representam os limiares de lactato e anaeróbio?

Key concepts

• Conversão de piruvato em lactato na glicólise
• Depuração de lactato por oxidação e gliconeogénese
• Transporte de lactato célula a célula e intracelular
• Lactato como combustível e molécula sinalizadora
• Limiar de lactato e acumulação de lactato no sangue
• Limiar anaeróbio (troca gasosa)

Mechanisms

Na glicólise, o piruvato pode ser reduzido a lactato, uma reação que regenera o NAD+ e permite que a produção glicolítica de ATP continue; o lactato é formado mesmo quando o oxigénio é adequado, e a sua produção aumenta com o fluxo glicolítico em intensidades mais elevadas (Gladden, 2004). O lactato não é um beco sem saída: é transportado através das membranas celulares e transferido entre fibras, tecidos e organelos, onde é oxidado como combustível pelo músculo, coração e outros tecidos ou utilizado pelo fígado para a gliconeogénese (Brooks, 2018). O lactato sanguíneo líquido reflete o equilíbrio entre a produção e a depuração; à medida que a intensidade aumenta, a produção acaba por superar a depuração e o lactato sanguíneo acumula-se, definindo o limiar de lactato. Um limiar de troca gasosa (anaeróbio) relacionado pode ser detetado de forma não invasiva a partir do aumento desproporcional na produção de dióxido de carbono (Beaver, 1986; McArdle, 2015).

Clinical relevance

As respostas do lactato sanguíneo e o limiar de troca gasosa são utilizados para descrever as respostas metabólicas e a capacidade funcional em testes de exercício. Esta entrada explica a fisiologia subjacente e tem um caráter educativo; não constitui uma base para diagnóstico individual, definição de zonas de treino ou decisões de tratamento.

Evidence & guidelines

As descrições baseiam-se em revisões fisiológicas do metabolismo do lactato e em trabalhos primários sobre a deteção de limiares, e não em diretrizes clínicas; os métodos de limiar derivam de medições controladas de troca gasosa (Beaver, 1986; Gladden, 2004).

History

O trabalho do início do século XX ligava o lactato à fadiga muscular e à dívida de oxigénio, mas estudos com marcadores desde o final do século XX em diante mostraram uma renovação e troca contínuas de lactato, levando George Brooks a formular o conceito de "lactate-shuttle" e a redefinir o lactato como um intermediário metabólico central e combustível (Gladden, 2004; Brooks, 2018).

Debates

O lactato é uma causa de fadiga ou um combustível útil?

A associação clássica do lactato (e acidose) com a fadiga tem sido desafiada por evidências de que o lactato é continuamente oxidado e transportado como combustível e molécula sinalizadora; a ênfase relativa entre estas visões permanece em discussão.

O limiar de lactato marca um verdadeiro início de anaerobiose?

Se o aumento do lactato sanguíneo e o limiar de troca gasosa refletem uma limitação genuína de oxigénio nos tecidos ou simplesmente uma mudança no equilíbrio da produção e depuração de lactato é uma discussão metodológica de longa data.

Key figures

• George A. Brooks
• L. Bruce Gladden
• Karlman Wasserman

Seminal works

• gladden-2004
• brooks-2018
• beaver-1986

Frequently asked questions

O lactato é um produto residual que causa fadiga?

A fisiologia atual vê o lactato principalmente como um combustível intermutável que é continuamente produzido e consumido; é transportado entre os tecidos e oxidado ou usado para produzir glicose, em vez de ser simplesmente um produto residual.

O que é o limiar de lactato?

É a intensidade de exercício na qual o lactato sanguíneo começa a acumular-se porque a sua produção supera a sua depuração; um limiar relacionado pode ser detetado de forma não invasiva a partir da troca gasosa respiratória.