Medidas de Prevenção e Controlo de Infeções

A prevenção e controlo de infeções compreende as práticas que interrompem a disseminação de patógenos em ambientes de saúde e comunitários — higiene das mãos, precauções adaptadas à forma como um organismo é transmitido, práticas seguras de dispositivos e procedimentos, limpeza ambiental e os programas que as sustentam. Estas medidas são uma ferramenta de primeira linha no controlo de doenças transmissíveis, protegendo pacientes, trabalhadores e o público de infeções evitáveis.

Definition

A prevenção e controlo de infeções é a disciplina e o conjunto de práticas baseadas em evidências destinadas a prevenir a transmissão de agentes infeciosos a pacientes, profissionais de saúde e outros, principalmente em ambientes de saúde, através de medidas que interrompem a cadeia de transmissão.

Scope

Este tópico aborda as principais medidas e elementos programáticos da prevenção e controlo de infeções: precauções padrão e baseadas na transmissão, higiene das mãos, isolamento, esterilização e desinfeção, pacotes de medidas para infeções associadas a dispositivos e procedimentos, e os componentes organizacionais que tornam um programa eficaz. É uma visão geral de referência dos métodos e da sua base de evidências, não uma orientação clínica para o tratamento de um paciente infetado.

Core questions

• Quais as vias de transmissão que as precauções visam e como as precauções são adaptadas a elas?
• Quais as evidências para a higiene das mãos e outras medidas essenciais na redução de infeções?
• Como os pacotes de cuidados reduzem as infeções associadas a dispositivos e procedimentos?
• Que componentes organizacionais tornam um programa de prevenção e controlo de infeções eficaz?

Key concepts

• Cadeia de transmissão
• Precauções padrão
• Precauções baseadas na transmissão (contacto, gotículas, aerossóis)
• Higiene das mãos e os cinco momentos
• Esterilização e desinfeção
• Pacotes de cuidados para infeção associada a dispositivos
• Componentes essenciais dos programas de PCI da OMS

Mechanisms

A prevenção e controlo de infeções funciona quebrando a cadeia de transmissão em um ou mais dos seus elos — a fonte, a via de disseminação e o hospedeiro suscetível. As precauções padrão assumem que qualquer paciente pode ser infecioso e aplicam medidas básicas como higiene das mãos, equipamento de proteção individual e manuseio seguro de dispositivos a todos os cuidados. As precauções baseadas na transmissão adicionam medidas adaptadas à via pela qual um organismo específico se dissemina, seja por contacto, gotículas ou partículas aéreas. A higiene das mãos interrompe as mãos como o principal veículo de transmissão associada aos cuidados de saúde; a esterilização e desinfeção removem patógenos de instrumentos e superfícies; e as práticas agrupadas em torno de dispositivos e procedimentos invasivos reduzem as infeções associadas. O efeito sustentado depende de componentes a nível do programa — liderança, educação, vigilância e monitorização — que transformam as medidas individuais em práticas diárias fiáveis.

Clinical relevance

As medidas de prevenção e controlo de infeções sustentam a segurança da prestação de cuidados de saúde e a contenção de surtos, e são uma responsabilidade partilhada entre as funções clínicas e de saúde pública. Esta entrada descreve as medidas e as evidências que as apoiam a nível populacional e programático; não substitui os protocolos institucionais ou o julgamento clínico sobre um paciente individual.

Epidemiology

As infeções associadas aos cuidados de saúde afetam uma fração substancial de pacientes hospitalizados em todo o mundo e contribuem para a morbilidade, mortalidade e disseminação de organismos resistentes. As evidências indicam que medidas essenciais como a higiene das mãos, quando implementadas através de programas multimodais, e os pacotes de cuidados para infeções associadas a dispositivos podem reduzir significativamente estas infeções, motivando as recomendações baseadas em evidências da OMS sobre os componentes essenciais do programa.

History

A prevenção moderna de infeções remonta às observações do século XIX de Semmelweis sobre a antissepsia das mãos e de Nightingale sobre a higiene hospitalar, e à posterior teoria dos germes e antissepsia de Lister. Os programas formais de controlo de infeções hospitalares cresceram ao longo do século XX, e nos anos 2000 a Organização Mundial da Saúde consolidou a orientação global sobre a higiene das mãos e, posteriormente, sobre os componentes essenciais de programas eficazes de prevenção e controlo de infeções, inserindo o campo em esforços mais amplos contra a infeção associada aos cuidados de saúde e a resistência antimicrobiana.

Debates

Eficácia das medidas físicas contra vírus respiratórios

Revisões sistemáticas de intervenções físicas, como máscaras e higiene das mãos para a disseminação de vírus respiratórios, relatam incerteza, em parte porque ensaios de alta qualidade são difíceis de conduzir e a adesão varia, deixando a magnitude do efeito para algumas medidas contestada, mesmo que a sua justificação biológica seja aceite.

Key figures

• Ignaz Semmelweis
• Florence Nightingale
• Didier Pittet
• Benedetta Allegranzi

Seminal works

• pittet-2006
• pittet-2009
• storr-2017

Frequently asked questions

Qual a diferença entre precauções padrão e precauções baseadas na transmissão?

As precauções padrão são medidas básicas aplicadas aos cuidados de cada paciente porque qualquer pessoa pode ser portadora de agentes infeciosos. As precauções baseadas na transmissão são medidas adicionais usadas para pacientes conhecidos ou suspeitos de serem portadores de organismos que se disseminam por uma via específica — contacto, gotículas ou aerossóis — e são adicionadas às precauções padrão.

Por que a higiene das mãos é considerada tão importante no controlo de infeções?

As mãos são o principal veículo pelo qual os patógenos se movem entre pacientes e superfícies em ambientes de saúde. A limpeza das mãos em momentos chave interrompe essa transferência, razão pela qual a higiene das mãos é uma medida central e apoiada por evidências em programas de prevenção de infeções.