Precauções Padrão e Prevenção da Transmissão

As precauções padrão são o conjunto básico de práticas de controle de infecção aplicadas ao cuidado de todo paciente, independentemente do status de infecção suspeita ou confirmada, sob a premissa de que sangue, fluidos corporais, secreções, pele não íntegra e membranas mucosas podem conter agentes transmissíveis. Quando as precauções padrão não são suficientes para uma via específica de disseminação, precauções baseadas na transmissão (contato, gotículas e aerossóis) são adicionadas.

Definition

Precauções padrão são medidas de controle de infecção aplicadas universalmente a todo contato com o paciente para prevenir a transmissão de agentes transportados no sangue e fluidos corporais; precauções baseadas na transmissão são medidas adicionais (contato, gotículas, aerossóis) selecionadas de acordo com a forma como um agente específico se dissemina.

Scope

Este tópico aborda a justificativa e os componentes das precauções padrão — higiene das mãos, equipamento de proteção individual, higiene respiratória, práticas de injeção seguras e controles ambientais — e as três categorias de precauções baseadas na transmissão usadas para agentes disseminados por contato, gotículas ou via aérea. Ele trata esses conceitos como conceitos metodológicos de prevenção de infecções e não como orientação operacional para uma instituição específica.

Core questions

• Por que as precauções padrão são aplicadas a todo paciente, e não apenas àqueles conhecidos por estarem infectados?
• Quais componentes constituem as precauções padrão?
• Quando são adicionadas precauções de contato, gotículas ou aerossóis?
• Por que a higiene das mãos é considerada o controle fundamental?

Key concepts

• Precauções padrão
• Precauções universais
• Precauções de contato
• Precauções de gotículas
• Precauções de aerossóis
• Higiene das mãos
• Equipamento de proteção individual
• Cadeia de infecção

Mechanisms

As precauções padrão interrompem a transmissão tratando todo contato com fluidos corporais como potencialmente infeccioso, de modo que a higiene das mãos, luvas, aventais, máscaras e proteção ocular são usados de acordo com a exposição antecipada, e não com o diagnóstico conhecido. A diretriz de precauções de isolamento de 2007 organiza a prática em precauções padrão para todos os cuidados e precauções baseadas na transmissão, correspondentes à via de disseminação (Siegel, 2007). A higiene das mãos é o controle mais consistentemente enfatizado, porque as mãos do pessoal são um veículo principal para mover organismos entre pacientes e superfícies (Boyce, 2002; WHO, 2009). A abordagem evoluiu das precauções universais anteriores, que se concentravam especificamente no sangue e em certos fluidos corporais.

Clinical relevance

Essas precauções estruturam a prática segura diária em todos os ambientes de cuidado e protegem tanto pacientes quanto trabalhadores da transmissão cruzada. Esta entrada explica a lógica e as categorias de precauções para referência; a seleção específica de EPI e as decisões de isolamento seguem os protocolos institucionais atuais, e não esta visão geral.

Epidemiology

As infecções associadas aos cuidados de saúde continuam sendo uma fonte significativa de danos evitáveis, e as falhas nas precauções básicas — particularmente na higiene das mãos — estão associadas à transmissão cruzada. As precauções padronizadas foram desenvolvidas em parte porque confiar apenas no status de infecção conhecido deixa muitas exposições transmissíveis não reconhecidas (Siegel, 2007).

Evidence & guidelines

As principais referências são a diretriz de precauções de isolamento do CDC/HICPAC (Siegel, 2007), a diretriz de higiene das mãos do CDC (Boyce, 2002) e as diretrizes de higiene das mãos da OMS (WHO, 2009), com a diretriz do HICPAC de 1996 (Garner, 1996) marcando a introdução da estrutura de precauções padrão mais precauções baseadas na transmissão. Estas são periodicamente revisadas; consulte a versão atual para uso operacional.

History

A estrutura evoluiu das precauções universais focadas em patógenos transmitidos pelo sangue na década de 1980 para as precauções padrão mais amplas e as precauções baseadas na transmissão consolidadas pelo HICPAC em 1996 e atualizadas em 2007, refletindo o entendimento acumulado de como diversos agentes se disseminam em ambientes de cuidado.

Seminal works

• siegel-2007
• boyce-2002

Frequently asked questions

Qual a diferença entre precauções padrão e precauções baseadas na transmissão?

As precauções padrão aplicam-se a todos os pacientes em todos os momentos como linha de base; as precauções baseadas na transmissão (contato, gotículas, aerossóis) são medidas adicionais adicionadas para agentes específicos que se disseminam por uma via particular.

Por que a higiene das mãos é tão fortemente enfatizada?

As mãos do pessoal são uma via importante pela qual os organismos se movem entre pacientes e superfícies, de modo que a higiene consistente das mãos interrompe uma grande parte da potencial transmissão cruzada.