Equidade em Saúde

Equidade em saúde é o princípio de que todos devem ter uma oportunidade justa e equitativa de alcançar seu mais alto nível de saúde. É um objetivo normativo: enquanto as disparidades na saúde descrevem diferenças observadas, a equidade em saúde fornece o padrão contra o qual essas diferenças são julgadas injustas e, portanto, passíveis de ação.

Definition

Equidade em saúde é a ausência de diferenças evitáveis, injustas e remediáveis na saúde e no acesso às condições e cuidados necessários para a saúde entre grupos definidos social, econômica, demográfica ou geograficamente; Braveman a enquadra explicitamente como uma questão de justiça social.

Scope

Esta entrada aborda o conceito de equidade em saúde, como ele difere da igualdade, a ligação entre equidade e justiça social, e o papel dos determinantes sociais da saúde. Ela enquadra a equidade como um valor orientador na pesquisa e política de serviços de saúde, em vez de uma instrução clínica.

Core questions

• Como a equidade difere da igualdade, e por que a distinção é importante para a política?
• O que torna uma diferença na saúde injusta em vez de simplesmente uma diferença?
• Como os determinantes sociais da saúde se conectam à busca da equidade?

Key concepts

• Equidade versus igualdade
• Diferenças evitáveis, injustas e remediáveis
• Equidade em saúde como justiça social
• Determinantes sociais da saúde
• Universalismo proporcional
• Justiça distributiva em sistemas de saúde

Mechanisms

A equidade é buscada agindo sobre as condições que produzem diferenças injustas, em vez de tratar todos de forma idêntica. A Comissão sobre Determinantes Sociais da Saúde argumentou que a distribuição desigual de poder, dinheiro e recursos molda as condições da vida diária e, através delas, a saúde; reduzir a iniquidade, portanto, requer agir sobre esses impulsionadores estruturais, bem como sobre a própria assistência à saúde. Como as necessidades diferem, estratégias equitativas podem alocar mais recursos para grupos com maior necessidade — uma lógica às vezes descrita como universalismo proporcional.

Clinical relevance

A equidade em saúde fornece o quadro avaliativo que a pesquisa de serviços de saúde utiliza para julgar se as diferenças no acesso e nos resultados são justas. Este é um tópico conceitual e político que descreve como a justiça na saúde é definida e buscada no nível populacional; não é uma base para decisões individuais de diagnóstico ou tratamento.

Evidence & guidelines

O trabalho conceitual de Braveman (2006; 2011) é amplamente citado por definir a equidade em saúde e vinculá-la à justiça social e à medição de disparidades. A Comissão da OMS sobre Determinantes Sociais da Saúde (Marmot et al., 2008) estabeleceu um quadro influente que liga a equidade à ação sobre os determinantes estruturais e intermediários da saúde.

History

O vocabulário da equidade entrou na política de saúde através do trabalho que distinguia desigualdades (meras diferenças) de iniquidades (diferenças injustas e evitáveis), notadamente nos escritos de Whitehead e, posteriormente, de Braveman. A Comissão da OMS sobre Determinantes Sociais da Saúde (2008) colocou a equidade no centro de uma agenda global, enquadrando-a como alcançável através da ação sobre as condições sociais que moldam a saúde.

Debates

Os esforços de equidade devem priorizar a assistência à saúde ou os determinantes sociais a montante?

Alguns argumentam que os maiores ganhos vêm da ação sobre as condições sociais e econômicas que produzem diferenças injustas, enquanto outros enfatizam a reforma do acesso e da qualidade dentro do sistema de saúde; na prática, estruturas como as da Comissão da OMS exigem ambos.

Key figures

• Paula Braveman
• Michael Marmot
• Margaret Whitehead

Seminal works

• braveman-2006
• braveman-2011
• marmot-2008

Frequently asked questions

Qual a diferença entre equidade em saúde e igualdade em saúde?

Igualdade significa tratar todos da mesma forma ou dar a todos os mesmos recursos; equidade significa dar às pessoas o que elas precisam para uma oportunidade justa de serem saudáveis, o que pode exigir alocar mais para aqueles com maior necessidade. A equidade é o padrão pelo qual os resultados desiguais são julgados justos ou injustos.

Por que a equidade em saúde é descrita como uma questão de justiça?

Porque as diferenças que ela visa são evitáveis e decorrem de arranjos sociais injustos; Braveman argumenta que chamá-las de iniquidades, em vez de meras desigualdades, torna explícito que são injustas e, portanto, obrigam à ação.