Candidíase

A candidíase é uma infecção causada por leveduras do gênero Candida, mais frequentemente Candida albicans. Abrange um amplo espectro clínico — desde infecções superficiais de membranas mucosas e pele, como candidíase oral e vulvovaginal, até doenças invasivas da corrente sanguínea e de órgãos profundos em hospedeiros vulneráveis.

Definition

A candidíase é uma infecção por leveduras Candida, variando de doença mucocutânea superficial (por exemplo, oral, esofágica, vulvovaginal, cutânea) a candidíase invasiva, na qual o organismo atinge a corrente sanguínea (candidemia) ou tecidos profundos.

Scope

Este tópico aborda a Candida como um comensal que pode se tornar patogênico, o espectro da candidíase mucocutânea à invasiva, os fatores do hospedeiro e iatrogênicos que alteram o equilíbrio em direção à doença, a epidemiologia da candidemia e a crescente preocupação com a resistência antifúngica. É um material de referência e não fornece dosagem ou aconselhamento de tratamento individualizado.

Key concepts

• Candida como comensal e oportunista
• Candida albicans e espécies não-albicans
• Candidíase mucocutânea (oral, esofágica, vulvovaginal, cutânea)
• Candidíase invasiva e candidemia
• Fatores de risco: cateteres, antibióticos de amplo espectro, neutropenia, internação em UTI
• Mudança de espécies e resistência antifúngica
• Candida auris como uma espécie multirresistente emergente

Mechanisms

As espécies de Candida são comensais comuns do trato gastrointestinal, pele e mucosas. A doença se desenvolve quando condições locais ou sistêmicas favorecem o supercrescimento e a invasão tecidual — interrupção do microbioma por antibióticos de amplo espectro, defesas mucosas ou imunológicas comprometidas, ou violações de barreiras como cateteres venosos centrais. A doença superficial reflete o supercrescimento mucoso ou cutâneo, enquanto a candidíase invasiva segue a translocação do intestino ou a entrada através de dispositivos vasculares na corrente sanguínea, com potencial disseminação para órgãos profundos. A frequência relativa de espécies não-albicans e a resistência a classes de medicamentos antifúngicos variam por espécie e ambiente e influenciam como as infecções são estudadas.

Clinical relevance

A candidíase varia de infecções superficiais comuns e autolimitadas a doenças da corrente sanguínea com risco de vida, e a compreensão dos fatores predisponentes faz parte da avaliação de risco clínico em doenças infecciosas. Esta entrada resume como a doença é categorizada e estudada; é um material de referência e não uma base para diagnóstico ou terapia individual.

Epidemiology

As espécies de Candida estão entre as principais causas de infecção da corrente sanguínea associada à assistência à saúde, e a candidíase invasiva acarreta mortalidade substancial. Tem havido uma mudança notável em direção a espécies não-albicans em muitos ambientes, acompanhada por uma crescente resistência antifúngica; a espécie multirresistente Candida auris emergiu como uma preocupação global de controle de infecções.

Evidence & guidelines

A Infectious Diseases Society of America mantém uma diretriz de prática clínica para o manejo da candidíase, abrangendo doenças mucocutâneas e invasivas. Tal orientação é atualizada periodicamente, e as versões atuais devem ser consultadas diretamente em vez de depender de um resumo.

History

A infecção superficial por Candida (sapinho) tem sido reconhecida clinicamente por séculos, mas a candidíase invasiva ganhou destaque no final do século XX com o crescimento da terapia intensiva, dispositivos vasculares de permanência, uso de antibióticos de amplo espectro e imunossupressão. Mais recentemente, a mudança em direção a espécies não-albicans e o surgimento de Candida auris remodelaram a epidemiologia e o cenário de resistência.

Debates

O que está impulsionando a mudança em direção a espécies não-albicans e à resistência?

Alterações nas populações de pacientes, exposição a antifúngicos e mecanismos de resistência espécie-específicos têm sido associados a um aumento relativo de Candida não-albicans e à redução da suscetibilidade, com implicações para a vigilância e a gestão que permanecem em estudo.

Seminal works

• pappas-2016
• pappas-2018
• pfaller-2007

Frequently asked questions

A Candida é sempre um patógeno?

Não. As espécies de Candida são comensais comuns da pele, intestino e mucosas; elas causam doenças principalmente quando as condições locais ou as defesas do hospedeiro mudam a seu favor.

Qual a diferença entre sapinho e candidíase invasiva?

Sapinho refere-se à candidíase mucosa superficial, como infecção oral ou vulvovaginal, enquanto a candidíase invasiva envolve a corrente sanguínea (candidemia) ou órgãos profundos e é muito mais grave.