Prática Baseada em Evidências e Tradução do Conhecimento

A prática baseada em evidências e a tradução do conhecimento são os tópicos que abordam como os achados de pesquisa são avaliados, integrados ao julgamento profissional e ao contexto comunitário, e efetivamente incorporados à prática rotineira de saúde pública e enfermagem. Isso une duas ideias interligadas: que a prática deve ser informada pela melhor evidência disponível, e que o fechamento da lacuna entre o que se sabe e o que se faz requer estratégias deliberadas de tradução.

Definition

A prática baseada em evidências é a integração da melhor evidência de pesquisa disponível com a expertise profissional e os valores e o contexto da população atendida; a tradução do conhecimento é o conjunto de métodos pelos quais tal evidência é incorporada à prática e política rotineiras.

Scope

Este tópico abrange a definição e as etapas da prática baseada em evidências, os desafios específicos da evidência em saúde pública e a ciência da tradução e implementação do conhecimento. Ele introduz estruturas como o modelo do conhecimento à ação e o campo da ciência da implementação. É um material educacional e de referência sobre métodos de avaliação e tradução, não um protocolo clínico.

Core questions

• O que significa para a prática de saúde pública ser baseada em evidências?
• Por que persiste uma lacuna entre a evidência de pesquisa e a prática rotineira?
• Como os modelos de tradução do conhecimento estruturam a transição do conhecimento para a ação?
• Como a evidência deve ser julgada quando ensaios randomizados não estão disponíveis?

Key concepts

• Melhor evidência disponível
• Avaliação crítica
• Lacuna evidência-prática
• Tradução do conhecimento
• Ciência da implementação
• Saúde pública baseada em evidências
• Contexto e adaptação

Key theories

Modelo do conhecimento à ação

Modelo de Graham e colegas que distingue a criação de conhecimento de um ciclo de ação de adaptação do conhecimento ao contexto local, avaliação de barreiras, seleção e personalização de intervenções, monitoramento do uso e sustentação da mudança, para tornar a tradução do conhecimento explícita.

Mechanisms

A prática baseada em evidências foi definida por Sackett e colegas como a integração da melhor evidência de pesquisa com a expertise clínica e os valores do paciente ou da população, e procede através de questionar, adquirir evidências, avaliá-las, aplicá-las e analisar o resultado. A tradução do conhecimento aborda por que essa evidência frequentemente não chega à prática, enquadrando a lacuna como um problema a ser gerenciado por meio de estratégias deliberadas; o modelo do conhecimento à ação mapeia a criação e um ciclo de ação de adaptação, avaliação de barreiras, intervenção personalizada e sustentação. A ciência da implementação estuda os métodos que promovem a adoção sistematicamente. Em saúde pública, a evidência deve frequentemente ser extraída de fontes observacionais e baseadas em teoria, em vez de ensaios, exigindo uma avaliação adequada ao propósito.

Clinical relevance

Este tópico explica como a evidência é avaliada e incorporada à prática e à política, em vez de como um indivíduo deve ser tratado. É um material de referência sobre métodos de avaliação e tradução, informando como os profissionais utilizam a pesquisa; não é uma orientação clínica individualizada.

Evidence & guidelines

A definição de medicina baseada em evidências de Sackett e colegas ancora o campo, enquanto o modelo do conhecimento à ação de Graham e colegas e o lançamento do periódico Implementation Science (Eccles e Mittman) marcam a maturação da tradução e implementação como ciências distintas. Petticrew e Roberts argumentam que as hierarquias de evidência construídas para questões clínicas se ajustam mal às questões de saúde pública, apoiando uma abordagem de 'cavalos para cada curso' na avaliação.

History

A medicina baseada em evidências foi nomeada e definida na década de 1990, com o editorial de 1996 de Sackett e colegas como um marco, e a ideia logo se estendeu à enfermagem e à saúde pública. À medida que se tornou claro que boas evidências frequentemente não conseguiam mudar a prática, a tradução do conhecimento emergiu na década de 2000, com o mapa do conhecimento à ação de Graham e colegas de 2006 e a fundação da Implementation Science em 2006 consolidando um campo de pesquisa dedicado a fechar a lacuna entre evidência e prática.

Debates

As hierarquias de evidência clínica se ajustam às questões de saúde pública?

Classificar ensaios randomizados acima de outros delineamentos é adequado para algumas questões clínicas, mas se ajusta mal a muitas questões de saúde pública e política, onde a evidência observacional e baseada em teoria pode ser a única ou a mais apropriada fonte.

Key figures

• David L. Sackett
• Ian D. Graham
• Sharon E. Straus
• Martin P. Eccles

Seminal works

• sackett-1996
• graham-2006

Frequently asked questions

O que é tradução do conhecimento?

A tradução do conhecimento é o conjunto de métodos deliberados usados para incorporar os achados de pesquisa na prática e política rotineiras, abordando a lacuna persistente entre o que se sabe e o que se faz.

A prática baseada em evidências se resume apenas a ensaios randomizados?

Não. Significa integrar a melhor evidência disponível com a expertise profissional e o contexto da população; em saúde pública, essa evidência é frequentemente observacional ou baseada em teoria, em vez de proveniente de ensaios.