Educação e Literacia em Saúde

O nível de escolaridade é um dos determinantes sociais mais consistentes da saúde, e a literacia em saúde, a capacidade de obter, compreender e usar informações e serviços de saúde, é um construto intimamente relacionado. Juntos, eles moldam a forma como as pessoas navegam na prevenção, cuidado e autogestão, e ajudam a explicar parte do gradiente social na saúde.

Definition

Educação refere-se ao nível e qualidade da escolaridade formal atingida, e literacia em saúde refere-se às capacidades pessoais e ao nível do sistema que permitem às pessoas aceder, compreender, avaliar e aplicar informações de saúde; ambos são estudados como determinantes da saúde e como vias através das quais a posição social afeta a saúde.

Scope

O tópico distingue a educação geral como um determinante estrutural da literacia em saúde como uma capacidade mais específica e parcialmente modificável, e revisa como cada um se relaciona com comportamentos e resultados de saúde. Ele trata ambos ao nível de populações e indivíduos como determinantes estudados em saúde pública, não como instruções para qualquer encontro clínico. É de natureza referencial e educacional.

Core questions

• Como o nível de escolaridade se relaciona com os resultados de saúde e o gradiente social?
• O que distingue a literacia em saúde da literacia geral e da educação?
• Através de que vias a baixa literacia em saúde pode levar a piores resultados de saúde?
• A literacia em saúde é uma característica individual fixa ou uma capacidade moldada pela forma como os sistemas de saúde comunicam?

Key concepts

• Nível de escolaridade
• Literacia em saúde funcional, interativa e crítica
• Numeracia em saúde
• Comunicação do sistema de saúde e a carga do lado da procura
• Autogestão e adesão
• Literacia em saúde como um determinante versus um resultado

Key theories

Níveis de literacia em saúde (funcional, interativa, crítica)

Nutbeam distingue a literacia em saúde funcional (leitura e numeracia básicas para a saúde), a literacia em saúde interativa (as habilidades para derivar significado e agir com os outros) e a literacia em saúde crítica (a capacidade de avaliar criticamente a informação e agir sobre os determinantes sociais da saúde).

Mechanisms

Acredita-se que a educação influencia a saúde ao construir conhecimento e habilidades cognitivas, ao melhorar o acesso a trabalhos mais bem remunerados e seguros e a recursos materiais, e ao moldar recursos sociais e psicológicos, como o senso de controlo. A literacia em saúde opera de forma mais próxima: a capacidade limitada de encontrar, compreender e usar informações de saúde pode impedir a prevenção, a navegação nos serviços e a autogestão. Berkman e colegas revisam evidências que associam menor literacia em saúde a um pior uso de serviços e piores resultados, enquanto Nutbeam enquadra a literacia em saúde também como uma função da clareza com que os sistemas comunicam.

Clinical relevance

A consciência da educação e da literacia em saúde ajuda a explicar por que algumas populações se envolvem de forma diferente com a prevenção e os cuidados e por que os resultados variam para além dos fatores clínicos. Esta entrada descreve essas associações para fins educacionais e de referência e não é uma base para decisões clínicas individuais ou prescrições de comunicação.

Epidemiology

Um maior nível de escolaridade está associado a uma melhor saúde e menor mortalidade em muitos contextos, formando parte do gradiente socioeconómico documentado por Braveman e colegas e pela Comissão da OMS. A revisão sistemática de Berkman e colegas relata associações entre baixa literacia em saúde e uma série de resultados de saúde e padrões de uso de serviços menos favoráveis, embora a interpretação causal seja complicada pelos laços estreitos entre educação, renda e literacia.

Evidence & guidelines

Berkman e colegas (2011) fornecem uma revisão sistemática da literacia em saúde e dos resultados de saúde, e Nutbeam (2000) fornece o influente enquadramento conceptual. A educação aparece como um determinante estrutural em todo o relatório da Comissão da OMS. Estes são documentos de revisão e enquadramento, e não diretrizes de prática clínica.

History

O gradiente educacional na mortalidade é reconhecido há mais de um século nas estatísticas vitais. A literacia em saúde emergiu como um conceito distinto na década de 1990 e foi articulada como um objetivo de saúde pública por Nutbeam em 2000, após o que revisões sistemáticas como a de Berkman consolidaram as evidências que a ligam aos resultados de saúde.

Debates

A literacia em saúde é um défice individual ou uma responsabilidade do sistema?

Há debate sobre se a baixa literacia em saúde é melhor enquadrada como uma característica dos indivíduos a ser remediada ou como uma incompatibilidade entre as capacidades das pessoas e a complexidade das informações e sistemas de saúde, esta última transferindo a responsabilidade para uma comunicação mais clara e um design de sistema.

Key figures

• Don Nutbeam
• Nancy Berkman
• Michael Marmot

Seminal works

• nutbeam-2000
• berkman-2011

Frequently asked questions

Qual a diferença entre literacia em saúde e literacia geral?

A literacia geral é a ampla capacidade de ler, escrever e usar números, enquanto a literacia em saúde é a capacidade mais específica de encontrar, compreender, avaliar e usar informações e serviços de saúde, o que também depende da clareza com que esses serviços comunicam.

Por que a educação é considerada um determinante social da saúde?

Porque o nível de escolaridade está ligado ao conhecimento, emprego, renda e recursos psicossociais que, por sua vez, moldam a saúde, e porque é desigualmente distribuído, é estudado como um determinante estrutural subjacente ao gradiente social na saúde.