Letramento e Comunicação em Saúde

Letramento e comunicação em saúde é a área da promoção da saúde que se preocupa com a forma como as pessoas obtêm, compreendem, avaliam e utilizam informações de saúde, e com a forma como essa informação é transmitida por sistemas de saúde, profissionais e meios de comunicação. Ela trata o ajuste entre as demandas que um sistema de saúde impõe às pessoas e as habilidades e recursos que essas pessoas possuem como um determinante de saúde por si só.

Definition

Letramento em saúde é o grau em que os indivíduos têm a capacidade de obter, processar, compreender e comunicar informações e serviços de saúde necessários para tomar decisões de saúde apropriadas; comunicação em saúde é o estudo e a prática de transmitir tais informações de forma eficaz entre provedores, sistemas, mídia e o público.

Scope

Esta área orienta o leitor sobre o conceito de letramento em saúde, as formas como é medido e as práticas de comunicação que tornam a informação de saúde utilizável. Seus tópicos abrangem a avaliação do letramento em saúde individual e organizacional, comunicação em linguagem simples, fatores culturais e linguísticos, letramento digital em saúde e a avaliação de fontes de informação em saúde. É uma visão geral de referência e educacional, não uma orientação clínica.

Sub-topics

• Competência Cultural e Literacia em Saúde
• Letramento Digital em Saúde
• Avaliação de Fontes de Informação em Saúde
• Avaliação da Literacia em Saúde
• Comunicação em Linguagem Simples

Core questions

• Quais capacidades e características do sistema determinam se as pessoas podem encontrar, compreender e usar informações de saúde?
• Como o letramento em saúde é conceituado e medido nos níveis individual e organizacional?
• Quais práticas de comunicação reduzem a lacuna entre as demandas da informação em saúde e as habilidades das pessoas?
• Como a cultura, a linguagem e a mídia digital moldam o acesso e a avaliação das informações de saúde?

Key concepts

• Letramento em saúde como capacidade individual e como demanda do sistema
• Letramento em saúde organizacional
• Linguagem simples e legibilidade
• Numeracia e comunicação de risco
• Adequação cultural e linguística
• Letramento digital e em eSaúde
• Avaliação da qualidade da informação

Key theories

Letramento em saúde funcional, interativo e crítico

Nutbeam distingue o letramento funcional (leitura e numeracia básicas para a saúde), o letramento interativo (habilidades para extrair e aplicar informações em circunstâncias mutáveis) e o letramento crítico (a capacidade de analisar criticamente informações e usá-las para exercer controle sobre eventos da vida), enquadrando o letramento em saúde como um ativo que pode ser construído através da educação, em vez de apenas um fator de risco.

Mechanisms

O letramento em saúde opera na interface entre as demandas e a complexidade das informações e serviços de saúde e as habilidades, conhecimentos e apoios disponíveis para a pessoa que os navega. Quando as demandas excedem os recursos de uma pessoa, a compreensão e o uso da informação falham; o aprimoramento das habilidades relacionadas ao letramento, a simplificação da informação e a redução das demandas de letramento do sistema podem, cada um, diminuir essa lacuna. Revisões associam o letramento em saúde limitado a um uso mais deficiente dos serviços, autogestão mais fraca e piores resultados de saúde, o que posiciona o design da comunicação como um ponto de intervenção modificável.

Clinical relevance

O letramento e a comunicação em saúde descrevem por que a informação em saúde é ou não utilizável e como essa usabilidade se relaciona com os resultados; eles informam como os serviços e materiais são projetados e avaliados. Esta área caracteriza padrões de nível populacional e sistêmico e princípios educacionais; não fornece aconselhamento diagnóstico ou de tratamento individualizado.

Epidemiology

Pesquisas populacionais em muitos países mostram que uma parcela substancial de adultos tem letramento em saúde limitado, com maior prevalência entre adultos mais velhos, pessoas com menor escolaridade formal e alguns grupos minoritários e migrantes. Revisões sistemáticas associam o letramento em saúde limitado a menor uso de serviços preventivos, mais hospitalizações e pior saúde geral, marcando-o como uma disparidade de saúde reconhecida.

Evidence & guidelines

Revisões sistemáticas sintetizam a associação entre baixo letramento em saúde e resultados adversos e os efeitos de intervenções sensíveis ao letramento, enquanto definições e modelos de consenso fornecem uma base conceitual compartilhada para medição e prática. Instrumentos específicos e designs de intervenção são tratados nas entradas de tópicos.

History

A frase letramento em saúde surgiu na educação em saúde na década de 1970 e foi aprimorada ao longo da década de 1990, à medida que surgiram instrumentos para medir a leitura e a numeracia em contextos médicos. A reformulação de Nutbeam em 2000 do letramento em saúde como um ativo graduado e a ligação sistemática do letramento limitado a resultados na década de 2000 o estabeleceram como uma prioridade de saúde pública, e uma revisão sistemática de 2012 consolidou definições e modelos concorrentes em estruturas integradas.

Debates

O letramento em saúde é uma propriedade do indivíduo ou do sistema?

Trabalhos iniciais tratavam o letramento em saúde principalmente como um conjunto de habilidades individuais, enquanto estudos posteriores enfatizam o letramento em saúde organizacional e as demandas de letramento que os sistemas impõem, transferindo parte da responsabilidade da pessoa para a instituição.

Key figures

• Don Nutbeam
• Kristine Sorensen
• Nancy Berkman
• David W. Baker

Seminal works

• nutbeam-2000
• sorensen-2012
• berkman-2011

Frequently asked questions

Qual a diferença entre letramento em saúde e letramento geral?

O letramento geral diz respeito à leitura, escrita e numeracia em qualquer contexto, enquanto o letramento em saúde é a aplicação dessas e de habilidades relacionadas especificamente à obtenção, compreensão, avaliação e uso de informações e serviços de saúde.

Por que o letramento em saúde é tratado como uma questão de saúde pública?

Porque o letramento em saúde limitado é comum e está associado, em nível populacional, a um uso mais deficiente dos serviços e a piores resultados de saúde, tornando-o uma disparidade de saúde reconhecida e potencialmente modificável.