Dislipidemia e Manejo Lipídico

A dislipidemia é uma anormalidade dos níveis de lipídios no sangue, como colesterol LDL ou triglicerídeos elevados ou colesterol HDL reduzido, que contribui para a doença cardiovascular aterosclerótica. O manejo lipídico combina mudanças dietéticas e de estilo de vida com outros cuidados para melhorar o perfil lipídico e reduzir o risco cardiovascular, sendo a nutrição um elemento fundamental dessa abordagem.

Definition

Dislipidemia é um distúrbio do metabolismo das lipoproteínas caracterizado por concentrações anormais de lipídios no sangue; o manejo lipídico é o uso combinado de intervenções dietéticas, de estilo de vida e outras para melhorar o perfil lipídico e reduzir o risco cardiovascular aterosclerótico.

Scope

Este tópico aborda a dislipidemia como uma entidade clínica e o papel da nutrição no manejo lipídico: como a qualidade da gordura dietética e o padrão alimentar geral influenciam os lipídios circulantes, as evidências cardiovasculares por trás dos padrões saudáveis para o coração e o lugar da nutrição no manejo do colesterol baseado em diretrizes. É um material de referência sobre como a nutrição se relaciona com os lipídios e o risco cardiovascular, não uma prescrição dietética ou medicamentosa individualizada.

Core questions

• Como a qualidade da gordura dietética e os padrões alimentares afetam os lipídios sanguíneos?
• Qual é a relação entre dislipidemia e risco cardiovascular?
• Onde a nutrição se encaixa no manejo lipídico baseado em diretrizes?
• Como a gordura ectópica e a resistência à insulina se ligam à dislipidemia?

Key concepts

• Colesterol LDL e HDL
• Triglicerídeos
• Qualidade da gordura dietética
• Padrões alimentares saudáveis para o coração
• Risco cardiovascular aterosclerótico
• Dislipidemia aterogênica
• Resistência à insulina

Mechanisms

A composição da gordura dietética, a substituição da gordura saturada por gordura insaturada e o padrão alimentar geral influenciam o colesterol LDL e os triglicerídeos circulantes, que são contribuintes causais para a aterosclerose. O excesso de adiposidade e o acúmulo de gordura ectópica promovem resistência à insulina e um perfil lipídico aterogênico de triglicerídeos altos e HDL baixo, ligando a dislipidemia ao agrupamento mais amplo de risco cardiometabólico. Padrões alimentares saudáveis para o coração atuam nessas vias e são recomendados como base para o manejo lipídico.

Clinical relevance

A nutrição saudável para o coração é um pilar reconhecido pelas diretrizes para o manejo lipídico e a redução do risco cardiovascular, utilizada em conjunto com a avaliação de risco e, quando indicado, a medicação. Esta entrada descreve esse papel em um nível de referência e não especifica metas lipídicas, dietas ou terapia hipolipemiante para qualquer indivíduo.

Epidemiology

A dislipidemia é altamente prevalente e um importante contribuinte modificável para a doença cardiovascular aterosclerótica em todo o mundo; um grande ensaio randomizado descobriu que um padrão alimentar mediterrâneo reduziu os principais eventos cardiovasculares em pessoas com alto risco cardiovascular.

History

A relação dieta-coração e o papel causal do colesterol sanguíneo na aterosclerose foram estabelecidos por meio de epidemiologia e ensaios de meados a fins do século XX, levando a sucessivas diretrizes de manejo do colesterol que colocam a nutrição saudável para o coração na base do cuidado e adicionam a farmacoterapia de acordo com o risco.

Seminal works

• grundy-2019
• estruch-2018

Frequently asked questions

Como a dieta afeta os lipídios sanguíneos?

A qualidade da gordura dietética e o padrão alimentar geral influenciam o colesterol LDL e os triglicerídeos; a substituição da gordura saturada por gordura insaturada e a adesão a padrões saudáveis para o coração são fundamentos recomendados para o manejo lipídico.

A dieta é suficiente para controlar a dislipidemia?

A nutrição saudável para o coração é um pilar do manejo lipídico, mas a necessidade de tratamento adicional depende do risco cardiovascular individual; tais decisões são tomadas com profissionais qualificados e não são especificadas aqui.