Contracepção e Planeamento Familiar
Contracepção e planeamento familiar é o conjunto de métodos e conhecimentos clínicos relacionados com a prevenção deliberada da gravidez e o espaçamento ou limitação de nascimentos. Abrange agentes hormonais, dispositivos intrauterinos, métodos de barreira, contracepção de emergência e esterilização cirúrgica, e é estudado tanto como um conjunto de intervenções clínicas quanto como um campo de saúde pública que molda a autonomia reprodutiva e a saúde da população.
Definition
Contracepção é a prevenção intencional da concepção ou implantação por meios comportamentais, farmacológicos, baseados em dispositivos ou cirúrgicos; planeamento familiar é a prática mais ampla de decidir o número e o momento dos filhos, da qual a contracepção é a principal ferramenta clínica.
Scope
Esta área orienta o leitor para os principais métodos contraceptivos reversíveis e permanentes, os conceitos de eficácia de uso típico versus uso perfeito, e a estrutura de elegibilidade médica que associa os métodos aos perfis de saúde individuais. Ela remete a entradas de tópicos detalhadas sobre contracepção hormonal, dispositivos intrauterinos, métodos de barreira, contracepção de emergência e esterilização. É uma visão geral de referência que descreve como esses métodos funcionam e como são estudados, não um aconselhamento clínico para qualquer indivíduo.
Sub-topics
Core questions
- Como é medida a eficácia contraceptiva e por que as taxas de falha de uso típico e uso perfeito diferem?
- O que distingue os métodos reversíveis de longa duração dos métodos de curta duração e permanentes?
- Como as escolhas de métodos são associadas à elegibilidade médica e às circunstâncias de uma pessoa?
Key concepts
- Eficácia de uso típico versus uso perfeito
- Índice de Pearl e taxas de falha por tábua de vida
- Contracepção reversível de longa duração (LARC)
- Métodos reversíveis versus permanentes
- Critérios de elegibilidade médica
- Continuação e descontinuação de contraceptivos
- Necessidade não atendida de contracepção
Mechanisms
Os métodos contraceptivos atuam em diferentes pontos do processo reprodutivo: suprimindo a ovulação (métodos hormonais combinados e apenas de progestagénio), criando um ambiente químico ou físico hostil aos espermatozoides ou à fertilização (dispositivos intrauterinos de cobre, espermicidas, barreiras), espessando o muco cervical e alterando o endométrio, ou interrompendo permanentemente o transporte de gâmetas (oclusão tubária, vasectomia). A eficácia na prática depende tanto do mecanismo biológico quanto da consistência do uso, razão pela qual os métodos que exigem pouca ação do utilizador, como dispositivos intrauterinos e implantes, alcançam as menores taxas de falha de uso típico.
Clinical relevance
O acesso a uma gama de métodos contraceptivos é central para a saúde reprodutiva e para a prevenção da gravidez indesejada, e os clínicos utilizam estruturas de elegibilidade médica para discutir quais métodos são apropriados para um determinado perfil de saúde. Esta entrada descreve o campo a um nível de referência e explica como os métodos são categorizados e estudados; não é um substituto para aconselhamento ou prescrição individualizados.
Epidemiology
O uso de contraceptivos e a necessidade não atendida são monitorizados através de inquéritos nacionais em todo o mundo. Darroch e Singh (2013) analisaram as tendências dos inquéritos em países em desenvolvimento, documentando tanto o aumento do uso de contraceptivos quanto uma persistente necessidade não atendida de métodos modernos, enquanto as taxas de falha de uso típico compiladas por Trussell (2011) mostram ampla variação entre os métodos, de menos de um por cento para métodos reversíveis de longa duração e permanentes a taxas substancialmente mais altas para métodos dependentes do coito e de curta duração.
History
A contracepção moderna foi transformada no século XX pela introdução da pílula contraceptiva oral combinada em 1960, o desenvolvimento de dispositivos intrauterinos de plástico e cobre, e o refinamento da esterilização cirúrgica. O surgimento posterior de métodos reversíveis de longa duração e contracepção de emergência dedicada, juntamente com os critérios de elegibilidade médica da Organização Mundial da Saúde, consolidou o planeamento familiar numa disciplina clínica e de saúde pública estruturada.
Related topics
Seminal works
- darroch-2013
- trussell-2011
- winner-2012
- who-mec-2015
Frequently asked questions
- Qual é a diferença entre eficácia de uso perfeito e uso típico?
- A eficácia de uso perfeito reflete o quão bem um método funciona quando usado exatamente como indicado todas as vezes, enquanto a eficácia de uso típico reflete o uso no mundo real, incluindo o uso inconsistente ou incorreto; a diferença é maior para métodos que dependem muito do utilizador, como pílulas e preservativos.
- O que são contraceptivos reversíveis de longa duração?
- Os contraceptivos reversíveis de longa duração (LARC) são dispositivos intrauterinos e implantes subdérmicos que fornecem vários anos de proteção sem ação diária ou por ato, e estão entre os métodos reversíveis com as menores taxas de falha de uso típico.