Contracepção e Planeamento Familiar

A contracepção e o planeamento familiar são tópicos que visam ajudar as pessoas a decidir se e quando ter filhos, apoiando-as a evitar ou a conseguir uma gravidez. Nos cuidados de saúde primários, abrange o aconselhamento sobre métodos contraceptivos, a avaliação de quem pode usar com segurança quais métodos, e os serviços mais amplos que permitem que indivíduos e casais planeiem as suas famílias. A escolha do método contraceptivo é organizada em torno da eficácia, segurança e preferência do paciente, e os quadros de elegibilidade baseados em evidências estruturam como a segurança do método é julgada para pessoas com condições de saúde específicas.

Definition

A contracepção e o planeamento familiar compreendem os métodos e serviços utilizados para prevenir ou planear a gravidez, incluindo aconselhamento, avaliação de elegibilidade para métodos contraceptivos e a prestação de cuidados de planeamento familiar.

Scope

A entrada descreve as categorias de métodos contraceptivos, o princípio da seleção de métodos baseada na elegibilidade e o papel dos serviços de planeamento familiar nos cuidados de saúde primários e na saúde pública. É uma visão geral de referência e educacional; não recomenda métodos, doses ou regimes específicos para qualquer indivíduo.

Key concepts

• Contracepção reversível e permanente
• Contracepção reversível de longa duração
• Eficácia de uso típico versus uso perfeito
• Critérios de elegibilidade médica
• Tomada de decisão partilhada e preferência do paciente
• Necessidade não satisfeita de planeamento familiar
• Autonomia reprodutiva

Mechanisms

Os métodos contraceptivos atuam através de mecanismos distintos — supressão hormonal da ovulação, espessamento do muco cervical, alteração do endométrio, barreiras mecânicas ou químicas, sincronização da consciência da fertilidade e interrupção cirúrgica do trato reprodutivo. A seleção do método na prática é enquadrada por critérios de elegibilidade que classificam, para uma dada condição de saúde, se os benefícios de um método geralmente superam os riscos; os Critérios de Elegibilidade Médica dos EUA e da OMS são os quadros canónicos para este julgamento (Curtis et al., 2016, MEC; World Health Organization, 2015).

Clinical relevance

O aconselhamento contraceptivo está entre os encontros de saúde reprodutiva mais comuns nos cuidados de saúde primários, e a correspondência do método ao perfil de saúde e preferências da pessoa é central para um cuidado seguro e centrado na pessoa. Esta entrada explica os conceitos organizadores; as decisões concretas de elegibilidade e prática são regidas pelas diretrizes citadas e pela avaliação clínica individual, e não por esta referência.

Epidemiology

O planeamento familiar tem grandes efeitos a nível populacional na saúde materna e infantil e nos resultados sociais e económicos, contudo, a necessidade não satisfeita de contracepção persiste em todo o mundo, uma lacuna enquadrada como a 'agenda inacabada' do planeamento familiar (Cleland et al., 2006).

Evidence & guidelines

Nos Estados Unidos, a prática contraceptiva é ancorada por dois documentos do CDC: os Critérios de Elegibilidade Médica dos EUA para o Uso de Contraceptivos (quem pode usar um método) e as Recomendações de Prática Selecionadas dos EUA (como os métodos são usados), ambos emitidos em 2016 (Curtis et al., 2016). Os Critérios de Elegibilidade Médica da OMS (5ª ed., 2015) fornecem o quadro internacional correspondente.

History

A prática contraceptiva moderna foi transformada pela introdução da pílula contraceptiva oral combinada e dos dispositivos intrauterinos em meados do século XX e pela posterior ênfase nos métodos reversíveis de longa duração. A abordagem dos critérios de elegibilidade, formalizada pela OMS e adaptada nacionalmente, deslocou a seleção de métodos para uma avaliação estruturada e baseada em evidências da segurança por condição de saúde (World Health Organization, 2015; Curtis et al., 2016).

Seminal works

• curtis-mec-2016
• curtis-spr-2016
• cleland-2006

Frequently asked questions

O que são os critérios de elegibilidade médica para contracepção?

São classificações baseadas em evidências que indicam, para uma dada condição de saúde, se os benefícios de um método contraceptivo específico geralmente superam os seus riscos, ajudando os clínicos a julgar quais métodos são opções seguras para uma pessoa; a OMS e os MEC dos EUA são as referências padrão.

Esta entrada recomenda um método contraceptivo específico?

Não. Descreve as categorias de métodos e a abordagem baseada na elegibilidade para a seleção como referência; a escolha de um método para um indivíduo depende do seu perfil de saúde e preferências e é guiada pelas recomendações clínicas citadas.