Métodos de Barreira e Espermicidas

Os métodos de barreira previnem a gravidez bloqueando fisicamente o acesso do esperma ao óvulo, e os espermicidas imobilizam quimicamente o esperma. O grupo inclui preservativos masculinos e femininos, diafragmas, capuzes cervicais e agentes espermicidas, e é distintivo porque os preservativos masculinos e femininos também reduzem a transmissão de infecções sexualmente transmissíveis.

Definition

Métodos de barreira são dispositivos contraceptivos que impedem fisicamente a entrada de espermatozoides no trato genital superior, e espermicidas são agentes químicos que imobilizam ou matam espermatozoides; os dois são frequentemente usados em conjunto para prevenir a gravidez.

Scope

Esta entrada aborda os mecanismos das barreiras físicas e dos espermicidas químicos, a sua natureza dependente do coito e a consequente lacuna entre a eficácia de uso perfeito e de uso típico, e o papel adicional dos preservativos na prevenção de infecções sexualmente transmissíveis. É uma visão geral de referência sobre como esses métodos funcionam e como sua eficácia é estudada, não uma instrução de uso.

Core questions

• Como as barreiras físicas e os espermicidas químicos diferem em seu mecanismo?
• Por que a lacuna entre a eficácia de uso perfeito e de uso típico é grande para esses métodos dependentes do coito?
• Que duplo papel os preservativos desempenham na contracepção e na prevenção de infecções?

Key concepts

• Preservativo masculino e feminino
• Diafragma e capuz cervical
• Espermicida
• Método dependente do coito
• Dupla proteção
• Falha de uso típico versus uso perfeito
• Prevenção de infecções sexualmente transmissíveis

Mechanisms

Preservativos e diafragmas funcionam interpondo uma barreira física entre o esperma e o colo do útero, enquanto espermicidas como o nonoxinol-9 rompem as membranas celulares do esperma e os imobilizam; diafragmas e capuzes cervicais são tipicamente usados com um espermicida. Como todos esses métodos devem ser aplicados corretamente no momento de cada ato sexual, sua eficácia depende fortemente do uso consistente e correto, produzindo uma grande lacuna entre as taxas de falha de uso perfeito e de uso típico. Os preservativos adicionalmente fornecem uma barreira para muitos patógenos, o que fundamenta seu papel na redução da transmissão de infecções sexualmente transmissíveis.

Clinical relevance

Os métodos de barreira são amplamente disponíveis sem receita médica e são a principal opção contraceptiva que também reduz o risco de infecções sexualmente transmissíveis, razão pela qual os preservativos são centrais nas estratégias de dupla proteção. Esta entrada descreve seus mecanismos e as evidências sobre a eficácia em nível de referência e não fornece conselhos individuais de uso ou aconselhamento.

Epidemiology

Trussell (2011) relata que os preservativos masculinos têm uma taxa de falha de uso perfeito de aproximadamente dois por cento, mas uma taxa de falha de uso típico substancialmente maior, com diafragmas, capuzes e espermicidas mostrando uma falha de uso típico ainda maior, refletindo sua natureza dependente do coito. A revisão Cochrane de Weller e Davis-Beaty (2002) descobriu que o uso consistente de preservativos reduz substancialmente, embora não elimine, a transmissão heterossexual do HIV.

History

A contracepção de barreira tem uma longa história, com preservativos e barreiras cervicais precedendo os métodos hormonais modernos em séculos. O século XX trouxe preservativos de látex padronizados, diafragmas ajustados e espermicidas químicos, e o reconhecimento durante a epidemia de HIV de que os preservativos previnem infecções, bem como a gravidez, renovou sua importância para a saúde pública.

Debates

Os espermicidas contendo nonoxinol-9 protegem contra infecções?

Embora os espermicidas imobilizem o esperma, as evidências indicam que o uso frequente de nonoxinol-9 não protege e pode aumentar a suscetibilidade a algumas infecções sexualmente transmissíveis através da irritação da mucosa, portanto, os espermicidas não são confiáveis para a prevenção de infecções.

Seminal works

• trussell-2011
• weller-davis-2002

Frequently asked questions

Por que os preservativos falham com mais frequência no uso típico do que no uso perfeito?

Os preservativos devem ser usados corretamente durante cada ato sexual, portanto, as falhas no mundo real vêm em grande parte do uso inconsistente ou incorreto, em vez da eficácia inerente do método quando usado adequadamente.

Os métodos de barreira protegem contra infecções sexualmente transmissíveis?

Os preservativos masculinos e femininos reduzem a transmissão de muitas infecções sexualmente transmissíveis ao atuarem como uma barreira física, mas diafragmas, capuzes e espermicidas não são confiáveis para a prevenção de infecções.